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一.概述 1.急性精索炎多由细菌感染所致，多继发于睾丸附睾炎，临床表现为精索增粗变硬，触痛，阴囊肿痛。 2.精索炎可分为特异性炎症和非特异性炎症，特异性炎症的病原体多为丝虫，而非特异性炎的病原体以大肠埃希菌和葡萄球菌多见，本文提到的急性精索炎主要是指非特异性炎。 3.单纯性急性精索炎较为少见，常发生在尿路手术、器械检查或导尿术后，也可由前列腺炎、精囊炎蔓延而来，大多数病例可伴有睾丸、附睾炎 4.其临床表现为右下腹或左下腹及腹股沟区疼痛，触诊精索增粗、质硬，触痛明显 二.定义 精索炎是指精索中除输精管以外的组织感染，包括血管、淋巴管、肌肉和结缔组织等，常继发于睾丸炎、附睾炎和前列腺炎。精索炎主要是输精管或其他组织（包括血管、淋巴管或结缔组织）发生的感染，通常继发于前列腺炎、精囊炎，特别是附睾炎。单纯的精索炎较少见，多为生殖系统其他部位感染蔓延所致。 三.病因 精索炎绝大多数是急性发作，病原体常为普通细菌或结核杆菌，多半有附睾炎等疾病；另外还有丝虫、梅毒螺旋体等致病病原体，这些病原体大多从淋巴管侵犯精索，引起精索组织的炎症，有时还可形成脓肿、坏死、肉芽肿等病理改变。 四.典型症状 起病较急，局部疼痛较为明显，并可沿精索放射至腹股沟部，甚至可达耻骨上或下腹部。 五.重要体征 1.表面皮肤红肿，精索呈纺锤形或条索状增粗，触痛明显，输粗管们不清。如有脓肿形成可 有波动感。 2.精索起自腹股沟，向内下斜行，进行阴囊，终结于睾丸的后缘，是悬挂睾丸和附睾的柔软圆索。得了精索炎后，炎症可引起精索增粗、肿胀，与周围组织粘连时，可出现阴囊坠胀痛、下腹痛和会阴部牵引痛等。若感染严重，还可有发热、头痛等全身反应。 3.还有一些病症，同精索炎有类似的症状，如阴囊、会阴和小腹胀痛等，应加以区别。这些病症有精索静脉曲张、精索鞘膜积液、精索或附睾结核、睾丸扭转及外伤性血肿、阴囊血丝虫病、精 索肿瘤等。明确诊断后，再进行治疗。 六.超声检查方法 沿睾丸上方找到精索，超声表现为条带状低回声区，逐渐向上追溯至腹股沟上段，观察内容为：精索的粗细、内部回声及血流信号、精索内静脉是否曲张、有无占位病变 七.超声表现 1.精索增粗，直径可达2.5-3.2厘米，回声增强不均匀，血流信号丰富。 2.超声可见患侧精索增粗，回声增强或减低，分布欠均，精索内血管扩张，血流增多，部分患者可于精索鞘膜腔内见少量无回声区包绕精索，若合并脓肿时，可在精索内探及透声检查的散在无回声区。 左侧精索增粗，以输精管明显，最宽处1.2cm 腹股沟内环处，可见有伴行的血管 来源：超声联盟
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