分享

股骨滑车发育异常的评估方法

 医学影像swan 2020-08-03

股骨滑车发育异常
关于髌股关节紊乱的研究在过去主要停留于髌骨形态方面。目前人们的注意力开始转移至股骨滑车的评估。滑车形态的异常可导致髌骨的脱位。目前很多种测量可以评估滑车的发育情况。
正常的滑车关节面是呈凹陷性的,它的内外侧面分别与髌骨的内外侧关节面相互关节。解剖变异会导致滑车凹陷的关节面变平,从而引起髌骨轨迹的异常,在膝关节屈曲时引起髌骨的脱位。这种滑车发育异常往往是双侧对称的,并呈现一种进展性。研究发现,85%的急性髌骨脱位患者存在滑车发育异常。
MRI评估滑车发育异常的相关技术目前已呈标准化,并且这些评估方法是准确的且可以反复操作。相关技术如下:
侧滑车倾斜角
在MRI横断面上,沿滑车外侧关节面软骨下骨画第一条线,股骨后髁连线为第二条线,两条线的交角便是侧滑车倾斜角,角度小于11°,提示滑车发育异常,敏感性是93%,特异性是87%。


滑车关节面不对称
滑车关节面不对称可以通过测量股胫关节面近端3cm处股骨截面滑车内侧关节面及外侧关节面的长度来进行评估。不对称的指标是内侧长度与外侧长度的比值小于0.4。对于诊断滑车发育异常的敏感性100%,特异性是96%。


滑车深度
滑车间沟的深度对于维持髌骨的稳定性意义重大。首先计算股骨内外侧髁前后最大距离的平均值,然后减去滑车间沟最低点到股骨后髁连线的最短距离。滑车发育异常的患者的滑车深度是减小的。MRI上测量的滑车距离小于3mm,提示滑车发育异常,其敏感率为100%,特异性为96%。


滑车形态
Dejour将异常的滑车形态分为4种类型。A型滑车,基本形态上是正常的,但是滑车间沟较浅。B型滑车,滑车沟变平,甚至凸起。C型滑车存在一个较高的外侧关节面,并且内侧关节面发育异常。D型滑车除了C型滑车的特征外,内外侧关节面之间存在一个垂直陡峭的连接部,又称为“悬崖峭壁型”。



    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多