  硝酸甘油和速效救心丸，都称得上是心绞痛患者的“救命药”。这两者的区别是什么？心绞痛急救时该选择谁？ 硝酸甘油是西药制剂，舌下含服吸收后，可以迅速扩张冠脉，降低心脏耗氧量，从而减轻心绞痛的症状。作用重点在于使外周血管扩张，减轻心脏的负担。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 速效救心丸是中药制剂，成分含川芎和冰片，具有行气活血、袪瘀止痛的功效，作用重点在于改善心脏本身的微循环。用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛，能抗心肌缺血、保护心脏、降低血粘度、解痉镇痛；也可在医生指导下服用，用于防治心脑血管疾病。 硝酸甘油：心绞痛急性发作时，立即含于舌下，成人一次用半片至一片,每5分钟可重复1片，直到疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，就不能继续含服。容易产生耐药性，不宜长期服用和无间断给药。 速效救心丸：心绞痛急性发作时，嚼碎舌下含服10～15粒，起效时间在5分钟左右。预防剂量一般为每次4～6粒，一日3次；不易产生耐药性，理论上可以长期服用。 相对而言，硝酸甘油不良反应较多，速效救心丸没有严格的配伍禁忌，不良反应比较少见。具体说明见说明书。需要注意的是速效救心丸因有较好的活血祛瘀作用，在与西药抗凝血药如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用时，要注意是否有出血倾向，如牙齿出血、皮下出血、月经出血明显增加等，如有以上情况，应减量或暂停使用。 心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油片。这是因为硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物，起效快，到目前为止，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。 当硝酸甘油片无效时，可选用速效救心丸。临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油片对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当硝酸甘油片无效时，应选用速效救心丸。 1.一般在出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸。此药相对更安全一点，更适合于不剧烈的胸痛及心绞痛的预防。 2.如果因为心血管供血不足，造成心绞痛，两种药都可以缓解患者的不适。但是，速效救心丸与硝酸甘油都有各自的作用特点，在选择的时候可以根据自己的身体状况和疾病特点来选择服用。 3.脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油。当有严重低血压及心动过速时，当存在硝酸甘油禁忌症时，如严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者，应选用速效救心丸。 4.无论选择硝酸甘油还是速效救心丸，服药时都应采用坐姿。只有这样才能尽量减轻心脏负担，缓解病情。如果患者站着含服，由于头部位置较高，四肢血管又扩张，很容易产生低血压并引起晕厥，特别是硝酸甘油；而躺着含服，心脏位置会更低，大量血液回流至心脏，可导致心脏储血量突然增加，加重心脏负担，心绞痛症状反而得不到有效控制。 5.硝酸甘油有气雾剂和片剂两种类型，前者的起效更快，使用时应该对准舌下黏膜进行喷射，而片剂的硝酸甘油需要1~3分钟内起效，采用的同样是舌下含服的方式。 （本文仅供专业人士参考） |
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