《黄帝内经》学习笔记195

药膳食疗方注释 2020-08-04

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《灵枢.五色》【理论阐释】【临证指要】

【理论阐释】

讲了两个问题：

1. 望面色诊病之理

233页，又提到了望面色诊病之理，不仅是《五色》篇，在《内经》里还有若干篇，都讲这个问题。但是各篇所讲的部位划分不完全一样。都谈到了，道理都一样，但是具体的面色的分布与五脏的关系，五脏固尽有部嘛，但是呢，在不同的篇章里，划分不完全一样，大体相同，这是告诉大家这么一个问题。

因此，你要想全面的研究这个问题，还要去学习其他的篇章。

2. 望面色之诊断意义

望面色之所以有诊断意义，只不过是我们《内经》教材的作者提出来说，说这可能是经络信息有关。经络作为一种载体，信息的载体，那么可以反映到它相关的各处去。这绝对是一种分析，等于是一种猜想。

（这种以局部为整体一个缩影的论述，与现代生物全息思想有相通之处。根据生物全息律的一般原理，人体的任何一相对独立的部位，如每一肢节，每一器官，也应寓藏着整个机体的生命信息。从信息的角度而言，也可以说经络是人体信息的通道，气血是信息的载体，十二经脉指气血皆上于面，将整体的信息传输于面部，使面部成为全身的缩影，因而通过面部不同部位的色泽变化可以诊断全身疾病。

笔记者摘自《内经讲义》）

【临证指要】

在望面色那确实很重要。

临床看病，望闻问切，首先病人一来，什么都没做时，先做的是望诊。望诊首先看到的是面色、眼神。所以，望面色重要性是很大的。

咱们教材给它归纳这几个方面：

1. 察色应当要做到，这对医生而言，要做到全神贯注，细心观察。积神于心嘛。

2. 从面部的病色，出现在脏腑肢节相应的部位，也就是面部和脏腑肢节有相关。教材没有具体提出来。它只是说“王宫在于下极”，只是指出那么一个具体位置。只指出心来了。

3. 察色浮沉，可以辨知病之浅深。

4. 察五色，颜色不同，可以知道病因、病性。比如黄赤为风，青黑为痛。

5. 可以判断某些病证，比如黄而膏润者为脓，痛甚为挛。

6. 察色散抟，以知病程长短与远近。

7. 察色清浊，可以知道病情的轻重。