【原】褥疮发展过程是什么？

褥疮伤口的形成和发展是一个慢性损害的过程，根据褥疮范围及病变程度可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期这四种程度，今天我们就来讲解一下褥疮伤口是怎样从Ⅰ 期发展到Ⅳ期的。

褥疮初期：皮肤被压红

老人长期卧床，或者久坐轮椅，局部皮肤长期受压变红，这已经是轻度褥疮的症状。皮肤发红是由于皮肤受压导致血液循环遇阻，皮肤失去养分供应而呈现淤血、红斑情况，虽然从肉眼看尚未发生破溃，但实际皮下组织已经被压坏，包括皮下软组织和毛细血管，都受到不同程度的损伤。

伤口护理建议：褥疮导致的皮肤组织损伤，一般是难以自行愈合的，病人通常存在全身的气血亏损情况，因此需要借助外用药膏，渗透至皮下深层修复损伤，选择褥疮膏排名靠前的涂抹，可以修复皮肤压伤，并且保护皮肤降低褥疮的发生几率。

第二阶段：水泡或破皮

由于初期皮肤被压伤，引发炎症反应，如果存在持续受压情况，炎性渗出液无法正常渗出，则会在皮肤表面形成充血性水泡，水泡在摩擦作用下破开就形成了浅表破溃伤口，此时的创面比较浅，且洁净无污染，是伤口恢复的最佳时期。

伤口护理建议：对于小的水泡，可直接选择褥疮膏排名靠前的涂抹，促进修复，大的水泡需要先用无菌注射器或者消毒针挑破，将水泡中的渗出液排出，然后再涂抹药膏纱布包扎处理。

第三阶段：创面扩大，深度尚浅

皮肤破皮后，如果受压情况仍然存在，或者对伤口护理不当，则创面会进一步扩大，且存在一定的深度，但总体上还是比较浅。一般皮下组织对压力的耐受程度比皮肤弱许多，持续受压，则皮下软组织极易发生坏死，此外，在伤口撒药粉、涂抹抗生素等错误方法，不仅无法控制伤口情况，还会延误耽搁造成溃疡加剧。

伤口护理建议：此阶段伤口可能存在一定的腐肉和坏死组织，且持续渗出脓液，应对创面进行清创排脓处理，然后涂抹褥疮膏排名靠前的，帮助伤口去腐排脓、抗菌消毒，及早控制伤口情况逐步转好，使肉芽快速生长恢复。

第四阶段：形成黑痂或深度空腔

伤口发生明显的溃疡后，如果依然存在受压情况，且没有采取及时有效的护理措施，导致伤口覆盖厚厚的黑痂，或者在皮下形成深度空腔。黑痂型褥疮主要由于错误使用药粉或烤灯等造成的，伤口虽然结痂但其实是假性愈合，痂下藏有大量的脓液和坏死组织，无法正常向体外渗出，会持续向内渗透穿掘，牵连正常的软组织也发生坏死，由此形成皮下深度空腔褥疮。

伤口护理建议：黑痂、腐肉、脓液等均为坏死组织，应及时清创去除，对于空腔型褥疮，则需考虑疮口和内部空腔大小，如果内部空腔尚浅，则可裁剪纱布条均匀沾染褥疮膏排名靠前的，填充在空腔内部，促进伤口长肉修复；如果疮口较小，内部空腔较大，则单纯上药只能保守护理，恢复速度较慢，或采用外科方法将伤口剖开转变为开放性伤口处置，然后再上药修复，这样修复速度更快。

褥疮的护理除了针对创面进行修复外，日常起居护理也很重要，比如勤翻身换位，避免局部皮肤长时受压，膳食营养也要充足，给伤口供应足够的能量和养料，伤口恢复速度才会更快些。