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一、血液在血管内流动的方式 1、平流:是指血流质点的流动方向都与血管长轴平行，而且血管内所有血流质点的流速是相同的，人体血管腔内几乎没有这样的血流方式。 2、层流:(laminar flow)。层流是一种规则运动，在层流的情况下，血液每个质点的流动方向一致，与管道长轴平行，但各质点的流速不同，在管道轴心处流速最快，越近管壁的轴层流速越慢，各轴层速度矢量为一抛物线图 3、湍流:(turbulence)。泊肃叶定律适用于层流状态。人体的血液循环在正常情况下属于层流形式。然而，当血流速度加速到一定程度或者管腔出现狭窄、急转弯等，层流情况即被破坏，此时血液中各个质点的流动方向不再一致，出现漩涡，称为湍流。在湍流的情况下，泊肃叶定律已不再适用。湍流的形成条件以雷诺（Reynolds数，简写为Re）来判断。 二、流空效应 如果血流方向垂直或接近垂直于扫描层面，当施加90°脉冲时，层面内血管中的血流和周围静止组织同时被激发。 当施加180°聚焦脉冲时（TE/2），层面内静止组织受到激发发生相位重聚而在TE时刻产生回波。 被90°脉冲激发过的血液在TE/2时间内已经离开激发层面，不能接受180°脉冲，不产生回波。 下图是自旋回波序列结构图 而此时层面内血管中为TE/2时间内新流入的血液，没有经过90°脉冲的激发，仅接受180°脉冲的激发，也不产生回波，因而血管腔内没有MR信号产生而表现为“黑色”，这就是流空效应。 90°脉冲激发: 当施加180度脉冲的时候，已经被90°激发的血液已经离开180°这个区域，所以之前被激发的离开区域，180°聚焦的这一部分，之前没有被90°脉冲激发，所以不产生信号。
在一定范围内，TE/2越长，流空效应越明显。 三、黑血技术原理 主要是利用了流空效应，在流空效应的基础上做各方面的改进。
问: 既然存在流空效应，那么血管腔不就是黑的吗？为啥还要改进？ 答: 其实血管腔内黑不黑，或者说黑的程度以及黑的范围，不能光靠自旋回波序列就能满足的，因为管腔内黑不黑，影响因素很多，比如血液的流速，TE/2时间的长短等，血流越快，流空效应越明显，血管腔就越黑，TE/2时间越长，施加180°聚焦脉冲后，前面已经90°脉冲激励的这部分血液跑的越远，所时间越长，血管腔就越黑。
问: 黑血技术将血管全部变黑了，那怎么判断血管腔？ 答: 黑血技术最主要的应用领域不是判断血管腔的，而是对血管壁进行成像的，是MRI筛查血管壁斑块的主要手段，下面介绍黑血技术应用的时候，会提到这部分内容。 四、黑血技术的影响因素 1、血液流速:速度快，流空效应越明显，管腔就越黑，人体血液主要是层流为主，靠管壁的血流速度慢，管腔中心的血流速度快。
2、回波时间的长短，时间越长，流空效应越明显
3、流入增强效应:其实流入增强效应，不光出现在梯度回波序列中，自旋回波序列也可出现流入增强效应，效应越明显，管腔越亮，主要体现在前面一两层。
4、钆对比剂的影响:有些患者增强和血管壁成像一起做，因为钆是粘附性比较增的造影剂，做完增强后接着做黑血技术，势必会影响血管壁的显示，不然误认为是出血性斑块，所以增强要在后面做。 5、其他因素:扫描层厚、层间距等其他参数 五、黑血技术应用 黑血成像技术的应用越来越广泛，尤其血管方面，对血管壁的斑块、主动脉夹层、烟雾病、动脉炎、动脉瘤的应用等，其次就是心脏方面，结合亮血技术，对于提高房室和心肌的对比度。下面主要简单介绍一下血管壁的斑块、动脉夹层、心脏方面的应用。
1、血管壁斑块的应用:MRI黑血技术是对斑块成像的主要手段，可以鉴别急慢性血栓，可通过观察粥样硬化斑块成分判断斑块的易损性，进而有助于评估患者的发病风险、预后，并选择合适的治疗方法。
斑块成分信号分析:脂质核心在T1WI序列为等信号，在T2WI序列为等或低信号；纤维帽在T1WI及T2WI上均为等信号；钙化在T1WI及T2WI上均为低信号。动脉粥样硬化斑块的强化、斑块内高信号及斑块内信号的均质性等MRI征象，均有助于提示斑块的稳定性。 2、动脉夹层的应用:可使血管壁结构得到清晰显示，因此对动脉夹层的直接征象，如双腔征、内膜片及壁内血肿可进行很好的影像学评估。早期研究主要针对夹层动脉的直接征象进行描述及观察，提高了动脉夹层的双腔征及内膜瓣的诊断阳性率。 3、心脏方面的应用:黑血技术可以突出显示心肌以及其他结构，比如心肌梗塞、瓣膜病、心内膜血栓、心脏的粘液瘤以及其他肿瘤等。
六、黑血技术基本方法： 主要就是在流空效应的基础进行的改进方法 双反转BB序列 3D VISTA序列 MSDE技术 QIR（四反转） SNAP技术 DANTE技术等。 1、双反转BB序列 原理：2D黑血技术中，联用心电门控技术后，先施加90°激发脉冲，然后在采集信号前，心电门控采集到QRS波时，首先施加非层面选择反转脉冲，将所有组织翻转，然后立即施加层面选择反转脉冲（中间可以施加脂肪抑制脉冲，增加诊断价值），使指定层面的信号翻转回来，当非层面选择反转脉冲中血液信号弛豫恢复为零时立即采集MR信号，此时指定层面的血流信号由于流空效应被抑制呈低信号。而层面外血液信号由于信号为零也呈现低信号，达到黑血效果。但需要使用心电门控技术，同时血液抑制效率不高，扫描时间较长。 临床应用：一般只用于扫描范围较小的2D成像。 双反转恢复序列
三反转恢复序列
2、3D VISTA序列 SIEMENS:SPACE GE:CUBE PHILIPS:VISTA 原理：是一种3D自旋回波类序列，继承自旋回波类序列实现流空效应的优势下，本身3D序列，进行两个方向的相位编码，分割得更细致，血液信号的抑制更加明显，同时能够做到三个方向的各向同性，进行MPR（多平面重建）或CPR（曲面重建）时不会几何失真。与2DBB序列相比，3D VISTA序列扫描范围更大，层间分辨率更高。
六、总结 黑血技术仅仅依靠流空效应是不够的，需要结合双反转、三反转、四反转、SNAP、DANTE技术等，才能达到一个将血液抑制的理想化的图像。 |
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