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今天我要写的这个病例，是一个值得深思的病例。 患者是年近七十的女士，平素身体体质较弱，舌淡，脉弱，动辄汗出，流汗后身体更弱，容易感冒。 这是一个气虚自汗的患者，按理说这样的患者并不难治疗，但是，她多方医治，却无显效，用的中药其实也就是牡蛎，浮小麦，黄芪，麻黄根这些，有时又加一些温阳补肾的药物。 后来她去一家药店就诊，坐堂医给她开了一个方子，她喝了三、五天汗便止住了。 有一次她在我这儿就诊，聊到这件事情。 我便很好奇，请她把方子给我观摩一下。 她找来方子，我一看，便楞住了，是一个平淡无奇的方子。 黄芪，防风，白术——只有三味中药。 这不就是南宋医家张松所著《究原方》中的“玉屏风散”么？ 其中，黄芪甘温，内可补脾胃，外可固表止汗；白术健脾益气，助力黄芪益气固表；两味益气药物，再添防风后，则固表而不留邪，祛邪而不伤正。 当然，这份处方中，三味中药的剂量比较大，黄芪用到了60以上，防风，白术则为黄芪的一半。 或许，医家有误打误撞之虞，但是，仍有发人深思之处： 1、若辨证无误，用经典原方，不加药，不减药，会不会比把画蛇添足效果更好？ 2、沉疴是不是还需用重剂？毕竟人的身体容易有路径依赖，在错误的道路上走远了，你要将之拉回来，是不是需要用大一些的力量才能抵抗惯性？当然矫正方向后，是不是需要逐渐减量，以免过尤不及？ 漫漫行医路，轻取一瓢，且饮且思。 |
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