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什么方呢？就是把桂枝汤、玉屏风散和牡蛎散，三者加在一起用。 先来听我给你讲个故事。 有一个男子，当时是38岁。教师。 有一阵子啊，他的学生们就发现，老师讲课的时候，爱出汗，没讲到一半呢，上衣湿透了，有明显的汗渍。 其实，对这个事儿，该男子自己也体会到了。除了登台讲课爱出汗以外，他平时若遇到烦劳紧张，也会遍身出汗，汗出淋漓。这个事儿，至少已经半年了。 后来，在大家的劝说下，他决定投中医治疗，看一看。 刻诊，见患者脉象浮缓，苔薄白，舌淡。 细问得知，患者平时睡眠不错，二便正常。食欲不太好，吃多了胃难受，容易疲劳倦怠，动不动还感冒。感冒的次数，明显比别人多。 这些，都已经是好久以前，就存在的问题了。至于说爱出汗，则是最近这半年的事儿。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 黄芪，防风、桂枝、白芍、炙甘草、麻黄根、炒白术各，煅龙骨、煅牡蛎（两味药先煎）、浮小麦，生姜，大枣。 患者服用5剂以后，病情大大减轻，可以说精神状态好转，食欲增加，出汗减少。但是，他在登台讲课的时候，依然比较爱出汗。 这个时候，原方基本不变，加党参。患者服用15剂之后，出汗现象基本消失，随后以归脾汤加减善后。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1998年的《新中医》上。 首先，我们稍懂中医辨证知识的人，就会看出来，患者属于脾肺气虚、卫气不固。 你想啊，人为啥爱出汗？原因之一，就是体表卫气虚弱、不足，不能固摄汗孔，收不住体内这些津液。 那么，卫气为啥虚弱、不足啊？ 首先可能是生成不足。卫气，源于脾的生化。脾虚，则卫气乏源。其次，可能是输布不及。卫气的运行，离不开肺的推动和输布。肺气虚，则卫气输布不及。 那么，我们对照医案里这个患者来看，就发现，他有明显的脾肺不足的倾向。脾不足，肺也不足。 因此，这个患者的问题，说到底，就要健脾胃，实肺气，固护他体表的卫气。否则，就很难彻底解决问题。 怎么实现呢？来看当时医家用的配伍，也就是我开篇提到的，把桂枝汤、玉屏风散和牡蛎散合起来，组成的方子。 桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草，这是桂枝汤。 黄芪、防风、白术，这是玉屏风散。 黄芪、牡蛎、麻黄根、浮小麦，是牡蛎散。 只不过，这里加了一个锻龙骨。 牡蛎散。牡蛎散，它是益气固表、敛阴止汗的。黄芪，大补脾肺之气。牡蛎，敛阴止汗。麻黄根，专注止汗。浮小麦，养阴敛汗。牡蛎散在这里，重在治标。 玉屏风散，是固表止汗的。其中的黄芪，大补脾肺之气。白术，健脾益气。防风，驱逐在表风邪，不让风邪继续打开患者的汗孔。玉屏风散作为止汗剂，重在治本，补益脾肺之气。 桂枝汤，则是调和营卫的。这个患者，容易感冒，就诊当时脉浮缓，多汗，这就符合中医所谓营卫不和、表虚感冒的特点。因此，用桂枝汤，调和营为，解肌发表。桂枝，提振体表的阳卫之气。芍药，则敛阴止汗。生姜和大枣，固护脾胃，促进卫气的生化。甘草，健脾益气，配合桂枝则化阳，配合芍药则养阴。 最大特点，就是取牡蛎散治标、玉屏风散治本，以及桂枝汤调和营卫的长处，进而彻底解决患者脾胃虚弱、肺卫不固的局面。 此法的最初实践者，是江苏省的一位杏林前辈，姓严。它这个经验，当时在业界引起了很大的反响。 非专业读者，则可以在中医师辨证指导下来借鉴和应用。切记，不经专业辨证，不要乱用。阴虚盗汗的、湿阻三焦而多汗的，绝对不可以用。 好了。这个事儿，我就给你说这么多。感谢你的阅读。  |
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