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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《方剂学》、《中医基础理论》、《中医藏象生理学》 你好，我是中医人，文君然。 很多时候，我为我是一个中医人，而感到自豪。 我自豪，不仅是因为我懂一点专业知识，更因为我可以感受到，祖国传统医学的灿烂文明。 现在，我给你讲一张医案，一张配伍。我相信，如果你能跟紧我的文字，仔细阅读，你一定也会赞叹中医学的精妙。 故事的主人公，为我国首届国医大师邓铁涛教授。邓师的生平，我不介绍了。当代的中医人，没有人不知道他。 话说有这么一回，一个53岁的男子费尽周折，找到了邓师。什么毛病呢？失眠。 他的失眠多严重呢？毫不夸张地说，失眠整整十年。十年来，他跑遍了多家中医院、西医院，利用各种方法，效果皆不好。 刻诊，见患者舌体胖嫩，舌苔发白，脉象偏细，右侧关部尤为细弱。平时呢，则容易感冒，大便偏干，5日一次，另外还头晕、疲乏、心悸，食欲不振。仔细询问，就诊前几天，几乎彻夜难眠。 这个人坐在邓师面前，闭着眼睛，有气无力地说：“我的脑袋已经死掉了，死掉了……”。 邓师却说：“你的脑袋没病，只不过是心脾有病，在加上你后门不通，所以神明就不安啊”。 于是，邓师给写了一张配伍。方见—— 黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。水煎服。 结果，药用10剂，患者睡眠得到明显改善，夜里可以睡将近4小时。后来，患者再用了一些时日，晚上能睡5到6小时，大便顺畅，每日一节，而且身体有利，心情舒畅。 面对这些变化，患者心生感慨：是中医让我又活了一遍！ 这张医案，是邓师早年的验案。它给我们的启发，还是很多的。 我觉得可以这样归纳——这是一张助睡的方子。不过，它助睡的方法比较特别，这就是先睡脾，再睡心，然后又睡肠。 此话怎讲？你看，这个人虽然是以失眠来作为主诉，但是你仔细观察他的全身状态，会发现有明显的脾气亏虚、心脾两虚之证。 比如说，舌体淡胖，脉弦细弱，这显然是脾气亏虚、气血失养。右侧关部脉尤弱，说明脾胃太弱了。脾虚气弱，卫外失固，故而他会容易感冒。胃气不升，则胃气不降，故而食欲不振。 脾，主生化气血。心血因脾虚而不足，则无法濡养心神，所以时失眠、心悸、头晕、疲乏无力。 还有，因为脾是津液化生之源，所以这个人由于脾虚，会导致肠燥津枯，大便难行。大肠为传导之官。大便传导失常，浊气上泛犯，这就会加重失眠。 所以你看，这个人虽有心、脾、大肠三处的毛病，但是归根结底，还是在脾。因此，要想解决患者睡眠问题，必须处理好脾、心、肠三者的连带关系。这就是所谓先睡脾，后睡心，再睡肠。 那么，具体怎么做呢？你看邓师的配伍，的确很周正。 它其实是归脾汤的加减。简单概括起来说，就是黄芪、党参、茯苓、白术、木香健脾益气、补而不滞。这是睡脾。然后用酸枣仁、当归、远志、大枣来养心安神。这是睡心。最后，用肉苁蓉配合白术、当归来润肠排便。这是睡肠。这是粗浅的理解。 所以你看，这样子三步走，问题得到解决。 我把这个写出来啊，供咱们读者朋友认真学习、参考。 我想说的是，老年人的便秘问题，是一个大问题。 随着我国人口老龄化特点的不断形成，将来谁家还没有个老人啊？有了老人，就要面对老人的便秘。据我观察，老人家心脾两虚、阴血不足、肠燥便秘的，那实在是太多了。邓师的经验和配伍，无疑给了我们很好的思路。它是值得借鉴的。 但同时，我上面所写，也未必适合所有人借鉴。便秘原因很多，不能以偏概全。因此，非专业读者，务必在中医师辩证指导下来借鉴。这是科学的态度。 最后，我说一句——我为我是中医人而感到自豪。十多年的老便秘啊，被中医一朝化解。谁能说，中医学不是人类的瑰宝呢？ 全文完。欢迎关注“微门诊”。文君然每天和你聊健康。 |
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