傅青主的调经七法

明末清初的头号妇科第一人神医傅青主。

傅青主特别善于调理妇科疾病，在妇科领域精耕细作，独树一帜，至今无法被后人超越。

史上最懂女人，最精通妇科的名医，他就是傅青主。

傅青主，当之无愧被称为妇女之友。今天来聊聊他的调经七法。

一 清热泻火凉血法

本法适用于冲任热盛，迫血妄行而致经行先期。证见经行先期，经量甚多，色紫红，质粘稠，伴心胸烦躁，口渴喜饮，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数等证。

傅青主认为本法适应证是：“有余之病，非不足之症”，故治宜“少清其热，不必泻其水”，方用清经散。

方中丹皮、黄柏、青蒿清热泻火凉血；地骨皮、熟地养阴而清热；少佐甘淡之茯苓健脾宁心。全方虽属清火之品，然亦滋水，使火泻而阴不伤。

二 养阴清热法

本法用于阴虚火旺，虚热内扰，血海不宁而致经行先期。证见经行先期，量少或只一二滴，色鲜红，质稠；伴手足心热、颧红、舌红而干、脉细数等证。

傅氏认为本法适应证是“肾中火旺而水亏”，治之法“不必泻火，只专补水，水既足而火自消矣”。方用两地汤。

方中玄参、生地、地骨皮养阴清热，阿胶、麦冬滋阴养血，白芍敛阴。方中之品纯属益阴之味，阴复阳潜而虚热自平经必调。

本治法与上述清热泻火凉血法均治疗经行先期，但适应证是，一者属虚，一者属实。鉴别要点是：本治法适应证经行先期而量少，伴阴虚内热之证；前治法适应证是经行先期而量多，伴实热之证。

三 补中温散法

本法适用于血寒凝滞冲任，中虚不摄而致的经行后期而量多者。证见经行后期，量多，色暗红，小腹微痛，伴四肢痠软、神疲乏力、少气懒言、纳差、舌淡苔白，脉紧细无力等证。

经行后期，一般多认为是血虚之故，其实血寒凝滞亦是重要一因，本治法适应症是由于冲任虚寒，血行凝滞，不能届时下达胞宫而致经行后期，因又兼中气不足，摄血力差，故经一行而诸经之血亦来潮附，致经来迟而量亦多。傅氏认为“治法宜于补中温散之”，方用温经摄血汤。

傅氏还认为 “凡经来后期者，俱可用此方。”因“此方大补肝、肾、脾之精与血，加肉桂以祛其寒，柴胡以解其郁，是补中有散，而散不耗气；补中有泄，而泄不损阴，所以补之有益，而温之收功，此调经之妙药也。

四 舒肝解郁法

本法用于肝气郁结、血海蓄溢失常所致的经行先后无定期。证见经来不畅，先后无定期。经量或多或少，伴胸胁乳房胀闷不舒，或少腹胀痛，精神抑郁，善叹息，脉弦。

傅氏认为“妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎!夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宣，前后之或断或续，正肾之或通或闭耳。”故傅氏主张“治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也。”方用定经汤。

方中菟丝子、白芍、当归、柴胡舒理肝肾之气，以开郁结，熟地滋肝肾之精；山药、茯苓益后天以滋先天，荆芥炭调气血。全方能使肝肾之郁开，而经水自能应期而至。本治法亦为现在临床治疗经行先后无定期的两大治法之一。

五 健脾益肾法

本法用于脾肾不足，气血亏虚，冲任不盈而致的经水数月一行。证见经水数月一行，伴腰痠腿软，饮食纳差，头晕神疲等，方用助仙丹。傅氏谓此方“健脾益肾而不滞，解郁清痰而不泄”。

方中茯苓、白术、陈皮、山药健脾益气，又能祛痰；菟丝子、白芍、杜仲、甘草能补肾填冲，共使冲任复盈，气血充足，经水必按期而至。本治法为调经大法之一，其适应证亦属经行后期或闭经之范畴。

六 补肝通郁散风法

本法用于肝气不舒、外感风邪、胞脉壅滞所致经水忽来忽断证。证见经水忽来忽断，伴少腹时痛时止。胸胁胀满，或伴寒热往来等证。

傅氏对此云：“妇人有经水忽来忽断，时痛时止，寒热往来者，人以为血之凝也，谁知是肝气不舒乎!夫肝属木而藏血，最恶风寒，妇人当行经之际，腠理大开，适逢风之吹寒之袭，则肝气为之闭塞，而经水之道路亦随之而俱闭，由是膜理经络，各皆不宣， 而寒热之作， 由是而起。” 故治疗上傅氏主张“ 补肝中之血， 通其郁而散其风”，方用加味四物汤。

加味四物汤（大熟地，白芍，当归，川芎，白术，粉丹皮，元胡，甘草，柴胡）。此方中用四物滋阴血，柴胡、白芍、丹皮宣肝经之风郁；甘草、白术、玄胡以利腰脐而和腹疼， 入于表里之间， 通于经络之内， 用之得当， 自有功效。

七 补血益气引血归经法

本法用于气血虚弱，血失统摄所致的经水过多，多见经行量多 ，或行后复行，伴面色萎黄，身体倦怠，四肢困乏，舌质淡，苔薄白，脉细无力等证。

对此傅氏云：“人以为血热有余之故，谁知是血虚而不归经乎!”故经疗以大补阴血为主，兼益气引血归经， 方用加减四物汤。

加减四物汤（大熟地，白芍，当归，川芎，白术，黑芥穗，山萸，续断，甘草）。此方中以四物、山萸肉大补阴血；人参、白术健脾益气摄血；续断益肾；荆芥炭引血归经， 甘草益气并调和诸药 ， 共能使血行归经， 而经水自必应量而行。本治法亦适用于气虚不能摄血所致之崩漏、经期延长等证。