|
《素问·宝命全形论》曰：'人生有形，不离阴阳。'人体既是一个有机的整体，又可无限地划分阴阳。相对五脏来说，《黄帝内经》里有心阴、心阳，肝阴、肝阳，肾阴、肾阳，肺阴、肺气，唯有脾脏，只提脾阳，未提脾阴。这是为什么呢？ 脾阴与脾阳《黄帝内经》虽无'脾阴'一词，但却论述了脾具有蕴藏营阴、滋养脏腑的生理功能。 如《灵枢·本神篇》曰：'脾藏营'；《素问·平人气象论》曰：'藏真濡于脾'；元代朱丹溪在《格致余论》说：'脾土之阴受伤，转输之官失职；'明代缪仲淳在《先醒斋医学广笔记》说：'胃气弱不能纳，脾阴亏则不能消。' 这些论述均指出了脾阴不足会影响脾运化水谷的功能。 近代名医蒲辅周在《蒲辅周医疗经验》中说：'脾阴虚，手足烦热，口干不欲饮，烦满，不思食。'提示了脾阴虚以阴虚内热、运化无力为主要症状。 从生理上看，脾的功能主运化，主升清。万全在《养生四要》说：'受水谷之入而变化者，脾胃之阳也。散水谷之气而成营卫者，脾胃之阴也。' 水谷精微的化生依靠脾阳，蕴藏水谷精微以生成营卫之气依靠脾阴。脾属阳的功能活动，使属阴的精微物质在全身组织得以收藏和利用。 脾阴虚与胃阴虚脾胃在解剖上关系密切。《类经图翼》记载：'（脾）形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左。' 功能上，脾胃经脉相互络属，胃受纳与腐熟水谷，脾运化水谷与输布精微，一脏一腑，一升一降，一纳一化，一燥一湿，互为表里，其关系之紧密远胜于其他表里相配的脏腑关系。虽然脾阴虚与胃阴虚的临床表现颇为相似，但病机有别，不应含混。 朱丹溪在《局方发挥》说：'脾土之阴伤，转输之官失职，胃虽受谷不能运化，故阳自升阴自降，而成天地不交之否。'脾是人体气机转输的枢纽，脾阴不足可使脾胃的升清降浊功能失调，阳不能升清，阴不能降浊。 因此，脾阴虚不仅有阴虚内热，还有运化失职，常见形瘦体弱、倦怠乏力、手足烦热、口干不欲饮、腹满不欲食、泄泻等症状。 近代名医蒲辅周云：'脾阴虚，手足烦热，口干不欲饮，烦满，不欲食。'唐容川在《血证论》说：'其血走泄胃中，为唾而出，是脾之阴分受病，而失其统血之常也。'意指平时喜吐唾液是脾阴虚的一个重要表现。 胃阴虚除阴虚内热外，更偏重受纳、和降功能失常，表现为饥不欲食、干呕呃逆、口干欲饮、胃脘灼热、嘈杂、舌红少苔、脉细数等。 脾阴虚与胃阴虚的病因也有所区别，脾阴虚多为恣食温燥，火气伤中；或积郁忧思，消烁阴津；或内伤劳倦，暗耗精血，日久损及脾阴。胃阴虚多见于急性热病后期，邪热伤阴，或吐泻太过伤津所致。脾阴虚均为久病，胃阴虚可为新病。胃阴虚久，也可导致脾阴虚损；脾阴不足，使胃火无制，又可耗伤胃阴，所以脾阴虚与胃阴虚可相互影响。 脾阴虚的治疗由于脾阴虚包涵了阴津、精血的不足，濡润和运化功能的减退，故治疗除滋补阴津、精血外，还应兼顾维护脾的运化和升清功能。而胃阴不足，只需单纯用甘淡之味来滋补。 甘淡滋脾的治疗思想最早起源于《内经》。《素问·刺法论》云：'欲令实脾，气无滞，饱无久坐，食无太酸，无食一切生物，宜甘宜淡。' 甘味多入脾胃二经，补而不燥，滋而不腻，可健脾益胃而育阴；淡能渗湿，防止甘腻滞湿。 甘淡合用，既无育阴助湿碍脾之忧，又无温补助火劫津之弊，故为历代医家在补脾阴选方用药时所尊崇。  滋补脾阴的常用药有山药、薏仁、茯苓、扁豆、芡实、莲子等； 若平素兼有少气懒言者，应兼补脾气，代表方有治和理阴汤和慎柔养真汤； 有久泻不止者，应兼升脾阳，代表方有升阴汤； 有食积苔腻者，应兼顾运脾，代表方有资生丸； 有唇干便结者，有张锡纯的资生汤，该方药味少而精，功效简而专，滋阴兼顾清热润燥，补脾兼顾消食助运。 总之，脾虚之中的学问很深，很多人不明其中的道理，导致投医无门，调治无效。今天把这些中医的知识总结出来，供大家来对照自己。如果怀疑自己证属此类，也不要急着应用，一定要在专业中医师的辩证指导下，确认无误之后再进行运用，切勿擅自服用，以免耽误病情。毕竟，中医讲究辩证施治，一人一方，才能从根本上解决自己的问题。 |
|
|
