大型荟萃分析：药物涂层球囊降低PCI后死亡风险

编者按：不久前召开的第25届西京-Mayo Clinic心血管病学新进展研讨会上，在开幕式报告环节，郑州大学第一附属医院邱春光教授介绍了新发表于JACC的一项关于药物涂层球囊（DCB）的荟萃分析结论，现整理如下，以飨读者。

研究背景

药物涂层球囊（DCB）是冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的公认治疗策略。有研究认为，在股浅动脉使用紫杉醇涂层设备会增加死亡风险，在某种程度上造成了对使用DCB的顾虑。有鉴于此，来自德国萨尔大学医院、被称为DCB之父的Bruno Scheller教授领衔开展了本项研究。

 

研究目的

调查随机对照试验（RCT）中紫杉醇涂层球囊冠状动脉介入术（PCI）后的生存率数据。

研究方法

检索PubMed、Web of science和Cochrane（考克兰图书馆）数据库，筛选2006年1月1日~2019年7月31日期间的RCT，比较DCB与非DCB装置（如常规球囊、裸金属支架或药物洗脱支架）治疗冠状动脉ISR或De novo病变的疗效。观察不同时间点失访患者的数量。风险评估报告为具有95%置信区间（CI）的风险比率（RR）。

主要终点：全因死亡（术后9~12个月，2年，3年）。

次要终点：心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建（术后9~12个月、2年、3年）。

研究结果

共对26项RCT的4590例患者进行了分析。

 

随访6~12个月时，DCB和非DCB组的全因死亡率没有显著性差异，但是DCB治疗后的死亡率较低（RR=0.74；95%CI：0.51-1.08；P=0.116）。

两组患者2年死亡风险（n=1477，8个随机对照试验）相似（RR=0.84；95%CI：0.51~1.37；P=0.478）。

经过3年的随访（n=1775，9个随机对照试验），DCB组的全因死亡率显著降低（RR=0.73；95%CI：0.53~1.00；P=0.047）。心源性死亡率也有类似的降低（RR=0.53；95%CI：0.33~0.85；P=0.009）。

综上所述，DCB用于PCI降低了死亡风险。

参考文献：

Bruno Scheller, Davor Vukadinovic, Raban Jeger, et al. Survival After Coronary Revascularization With Paclitaxel-Coated Balloons. JACC.2020, 75(9): 1017-1028.

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来源：《国际循环》编辑部）

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