退化性膝关节炎，只是最终产物，黄教授带你认识膝关节动力学

膝关节的关节动力学

膝关节执行弯曲与伸直的动作时.关节腔会产生一系列的滑动与转动.目的是为了让关节活动度变大.从膝关节伸直位开始.在前面10~20度时.发生的是股骨关节面在胫骨关节面上的滚动位移.根据关节面的凹凸定律.膝关节弯曲的时候.股骨髁的滑动会让胫骨髁往后.伸展时会让胫骨往前

膝关节完全伸展的时候.会伴随胫骨外旋.是因为股骨的内侧髁比外侧髁长的特征所造成的.也因为前十字韧带的拉力.称作终点强制回旋(Screw home movement)这个动作是无法控制的.但是在膝关节的功能上非常重要.

膝关节的肌肉参与及滑车效应

膝骨节主要的动作是弯曲与伸直.大致上参与的肌肉也分为屈曲与伸直

屈曲:腘绳肌(股二头.半腱肌.半膜肌)是主动肌.除了屈曲外.股二透肌也能控制些许的膝关节外旋.而半腱半膜肌同时也控制内旋.形成拮抗互补

l 鹅足-缝匠肌.股博肌.半腱肌.三条肌肉在胫骨内侧形成连结.有助于屈曲.也能起到膝关节内侧的稳定能力.

伸直:膝关节伸直的肌肉最重要的就是股四头肌(股直肌.股内侧肌.股外侧肌.股中间肌).股直肌负责20%膝关节伸直的力量.其余的由三条股肌群负责.是因为股直肌同时也控制了髋关节的屈曲.此外膝关节上方的膝盖骨.是股四头肌肌腱连接的位置.在膝关节做屈曲与伸直的过程中.能够起到滑车效应.增加肌肉做工的力矩.其特征是有固定的轨道.确保力量的方向不偏差.

参与膝关节的肌肉大致上都是双关节肌肉.同时控制髋关节与踝关节.所以我们在考虑膝关节相关病变与治疗时.都必须同时考虑双关节效应.尤其肌肉在做工的时候.并不是单纯的起点固定终点缩短.不但分成等长收缩与等张收缩.同时还有开链与闭链运动模式.所以膝关节身为人体最大的承重关节.必须完善的使用与保护.否则对姿势的维持影响巨大.

本次文章就分享到这裡,下一篇文章我们一起来看看膝关节的活动度与稳定度之间的关系,我是台湾康复医学黄教授，专注康复医学领域27年，坚持科普，有问必答，请按赞转发，欢迎留言和我交流。@腰椎@腰椎间盘突出症 @清风计划 @膝关节专家@疼痛