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王付经方研究 皮质醇症又称库欣综合征（Cushing’s syndrome）是由各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致的一种临床综合征。 ㈠ 肝胆湿热，肾气亏虚证 【病证表现】 1．主要症状 向心性肥胖，满月脸，目赤，耳鸣。 2．辨证要点 口苦口干，肢体困重，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱或滑。 3．可能伴随的症状 头昏头晕，或头痛，或女子月经量少，或闭经，或带下量多色黄，或阴蒂增大，或外阴瘙痒；或男子阴茎缩小，睾丸变软，或性功能减退等。 【治则与选方】 清肝利湿，补益肾气；可选用龙胆泻肝汤与海蛤汤合方。 ㈡ 肝胆湿热，脾胃虚弱证 【病证表现】 1．主要症状 向心性肥胖，满月脸，目赤，大便溏泄。 2．辨证要点 口苦口干，肢体困重，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱或滑。 3．可能伴随的症状 不思饮食，或腹胀，或腹中雷鸣，或急躁易怒，或女子月经量少，或带下量多色黄，或阴蒂增大，或外阴瘙痒；或男子阴茎缩小，或睾丸变软等。 【治则与选方】 清肝利湿，补益脾胃；可选用龙胆泻肝汤与四君子汤合方。 ㈢ 脾胃虚弱，湿热肆虐证 【病证表现】 1．主要症状 向心性肥胖，满月脸，面赤如油，痤疮。 2．辨证要点 口苦口干，肢体困重，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉虚弱或沉滑。 3．可能伴随的症状 不思饮食，或恶心呕吐，或胸闷，或腹胀，或胃脘嘈杂，或倦怠嗜卧，或头重如裹，或发如油状且易脱落等。 【治则与选方】 健脾益气，清热燥湿；可选用半夏泻心汤与连朴饮合方。 ㈣ 肾阴亏虚，胃火炽盛证 【病证表现】 1．主要症状 向心性肥胖，满月脸，面赤多脂，食欲亢进。 2．辨证要点 口干咽燥，五心烦热，舌质红，苔薄黄，脉细数。 3．可能伴随的症状 口苦，或口臭，或皮肤菲薄，或粉刺，或夜间渴甚，或盗汗，或女子月经量少色红，或闭经，或崩漏，或男子睾丸缩小，或大便干结等。 【治则与选方】 滋补肾阴，清泻胃火；可选用六味地黄丸与白虎汤合方。 ㈤ 阴阳俱虚，肝气郁滞证 【病证表现】 1．主要症状 向心性肥胖，满月脸，耳鸣耳聋，急躁易怒，两胁胀满。 2．辨证要点 神疲乏力，口干咽燥，或口淡不渴，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉细弱或弦细。 3．可能伴随的症状 腰膝酸软，或动则气喘，或畏寒，或潮热，或五心烦热，或畏寒，或颧赤，或下肢水肿，或失眠，或肌无力，或下蹲起立困难，或瘀斑（紫红色条纹），或痤疮，或女子经闭，或不孕，或男子乳房萎缩，或阳痿，或遗精，或阴茎缩小，或睾丸变软，或性欲减退等。 【治则与选方】 滋补阴阳，疏肝解郁；可选用肾气丸与柴胡疏肝散合方。 ㈥ 气滞血瘀，痰热侵扰证 【病证表现】 1．主要症状 向心性肥胖，满月脸，皮肤紫斑，抑郁，面色晦暗。 2．辨证要点 因情绪异常加重，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉细涩或细滑。 3．可能伴随的症状 胸闷胁胀，或善太息，或失眠多梦，或下蹲起立困难，或头晕目眩，或痤疮，或女子经闭，或不孕，或男子乳房萎缩，或阳痿，或遗精，或阴茎缩小，或睾丸变软，或性欲减退，或大便干结等。 【治则与选方】 行气活血，清热化痰；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与小陷胸汤合方。 ㈦ 肝肾阴虚，阳亢化风证 【病证表现】 1．主要症状 向心性肥胖，满月脸，肌肉颤动，腰膝酸软。 2．辨证要点 口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 3．可能伴随的症状 头晕目眩，或头痛，或耳鸣，或痤疮，或急躁易怒，或盗汗，或潮热，或女子月经量少色红，或闭经，或男子睾丸缩小，或遗精，或大便干结等。 【治则与选方】 滋补肝肾，平肝息风；可选用大定风珠与百合知母汤合方。 ㈧ 肝气郁滞，水气瘀热证 【病证表现】 1．主要症状 向心性肥胖，满月脸，肌肉颤动，精神抑郁，水肿。 2．辨证要点 口渴不欲多饮，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 头晕目眩，或头痛，或焦虑，或痤疮，或急躁易怒，或女子月经量少色红，或闭经，或男子睾丸缩小，或遗精，或大便不调等。 【治则与选方】 疏肝解郁，渗利水气，活血化瘀；可选用四逆散、猪苓汤、失笑散与大黄甘遂汤合方。 ㈨ 脾胃虚弱，郁瘀痰热证 【病证表现】 1．主要症状 向心性肥胖，满月脸，肌肤憋胀，腰背疼痛，腹胀。 2．辨证要点 倦怠乏力，因情绪异常加重，痛如针刺，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉弱或细滑。 3．可能伴随的症状 口苦，或脘腹满闷，或胁胀引背，或腰髀困痛，或头昏胀痛，或烦躁失眠，或易饥多食，或女子月经量少质粘，或闭经，或男子睾丸缩小，或遗精，或大便干结等。 【治则与选方】 健脾益气，行气活血，清热化痰；可选用四君子汤、四逆散、失笑散与小陷胸汤合方。 |
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