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成人水痘往往高热不退，比起小孩要严重，前几年中医中药辨证治疗一例效果很好，前两天又遇到一例。 这个患者另外已经输液抗病毒三天仍然高热，可见效果不佳；中医辨证看无汗怕冷瘙痒，咽痛尿黄内热明显，属于热邪内蕴，肺卫不畅，当疏卫清热，透发为主；因此开方银翘散加减： 蝉衣6克，僵蚕10克，荆芥15克，淡豆豉10克，忍冬藤30克，连翘20克，牛蒡子10克，桔梗10克，芦根30克，竹叶10克，甘草5克，薄荷5克后下， 一剂，日四次口服。 二诊:发热第五天，38.5-39度左右。 高热不退，但是瘙痒止，仍然怕冷无汗，咽痛舌苔白腻，质红，舌尖口疮。疹子全部出透。询问又输液一次抗生素。 分析:中药加西药抗生素，虑其苦寒太过，病情变化为湿温，湿热并重，卫气不畅，再与甘露消毒丹香薷法，并且嘱咐停用抗生素。 香薷10克，藿香10克，青蒿10克，桔梗10克，黄芩10克，连翘15克，射干10克，浙贝母10克，半夏10克，白寇6克，菖蒲10克，茵陈15克，木通6克，滑石20克，竹叶10克， 一剂 另加吴茱萸黄连研粉贴双足涌泉穴。 三诊:昨晚半夜烧到39度，口服退热药有汗，目前无汗。头顶痛，前额痛，心烦，口没味，咽痛好点，不怕冷无汗，尿黄，大便沒便。 考虑湿大于热三仁汤加减: 苏叶藿香各10克，白芷10克，淡豆豉10克，桔梗10克，射干10克，连翘15克，郁金10克，白寇6克，薏米20克，滑石20克，竹叶10克，通草6克， 一剂 四诊：2019年2月28日 服药未热，头顶头皮痛，心不烦，口有点苦，咽痛好点，不怕冷有汗，尿黄，大便干。 辨证论治:汗畅热退，但是又有化热现象。口苦少阳，口疮未愈便干，阳明。再与和解少阳清透郁热，佐以润肠通便。 小柴胡汤合三香汤加减: 柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，太子参10克，桔梗10克，栀子10克，郁金10克，淡豆豉10克，浙贝母10克，瓜蒌30克，枳壳10克，菊花10克，忍冬藤20克，皂刺6克，炙甘草生甘草各5克， 2剂日一剂， 按:本案一波三折，先经输液抗病毒三日，高热不退。中药服用以后又输液抗生素，以至于苦寒太过，有凉遏之嫌。二诊不汗出，辨证湿热内蕴甘露消毒丹证分消湿热。三诊热邪减，湿未去，热未退，自己又服用奥司他韦，中药改方三仁汤宣痹汤热邪才退。四诊小柴胡三香汤。 无论西医采用什么方法，中医随证治之即可。本案有西医参与，变化较大，无论如何，也是“中西合璧”，热退病愈。 另按：虽然服药奥司他韦，但是发病已经超过48小时，故而退热效果不在奥司他韦；仍然中药效果。不清楚奥司他韦这个药的可以看看这篇：奥司他韦这个”神药“真的神？（点击蓝色字体） 奥司他韦联合用其他药物治疗水痘知网搜索只见到一个报告，效果尚可。但是其他报道未见。 相关文章：———————————————————— |
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