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编者按
《傅青主女科》中妇人养生思想探析 作者：余锦秀，林俊和 《傅青主女科》作者傅山，字清竹，后改字青主，山西阳曲（今太原）人，是明末清初著名的文人兼医家。其博涉经史百家，德才兼备，理法严谨，制方精良，应手辄效。 《傅青主女科》是其代表著作，是中医妇科疾病治疗的典范，其蕴含着丰富的中医养生思想。本文从药物养生、精神养生和房室养生3个方面浅谈其妇人养生思想，弘扬其优秀的学术思想，传承中医养生文化。 1、药物养生 药物养生是养生保健的重要方法，它是通过服用或外用天然中药并借助其补养或通泻作用，调和气血、平衡阴阳、和调脏腑、畅通经络，达到其益寿延年，祛病强身的目的。《傅青主女科》一书中尤重补肾健脾，补益气血，其用药精到，多是平和之品，多有补益之效。 ◎补肾 肾者，先天之本，生命之源，藏精，主生长、发育与生殖，肾之精气的盛衰决定了机体的生、长、壮、老、死。肾气与长寿和衰老的关系最为密切，养生长寿重在补肾。张景岳指出“先天强厚者多寿”。 肾与妇科疾病联系密切，傅氏对妇科疾病多从肾辨证论治。 肾阴虚者可致腰膝酸软、两腿无力、眩晕耳鸣、失眠多梦、妇人经少经闭、崩漏、不孕等，对此证多用滋阴补肾法，如拟两地汤治肾火旺而阴水亏所致经水先期而量少，拟清骨滋肾汤治阴虚内热之骨蒸夜热不孕，拟养精种玉汤大补肾水治身瘦不孕等。其滋补肾阴方中多用生地黄、熟地黄、麦冬、白芍、玄参、阿胶、石斛、当归等滋阴养津之品。 肾阳为命门之火，命门火衰，机体失温煦，肾阳虚者可致畏寒怕冷、四肢发凉、宫冷不孕、月经失调等，对此多用温阳补肾法，如拟温胞饮治宫冷不孕等，傅氏此法常用杜仲、巴戟天、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、枸杞子、续断等，并少用肉桂、附子等过于辛燥之品，以防耗竭真阴。 ◎健脾 脾胃为后天之本，气血化生之源，脾喜燥恶湿，主运化升清，胃主受纳腐熟。脾胃是人体赖以生存的仓廪，应用调理脾胃的方药，对预防疾病发生、提高人类生活水平具有重要的意义。《金匮要略》云“四季脾旺不受邪”，故养生当以调理脾胃为重。 脾胃功能失常，可致湿浊内生，五脏失和，导致带下、妊娠浮肿、肥胖不孕等疾病，傅氏多用健脾益胃法拟完带汤治白带、加减补中益气汤治肥胖不孕等，其喜用白术、山药、人参、茯苓、陈皮、甘草等，尤以白术和山药用得最多、最巧。白术善健脾利水，性燥，山药可佐其燥，白术与山药一阳一阴，一燥一润，伍用相辅相成。 ◎调和气血 气血是人体脏腑功能活动的基本物质，《素问》指出，“人之所有者，血与气耳”“人有阴阳，即为血气”。调和气血是养生防病的重要举措。 《傅青主女科》中傅氏自创的71首方中，当归、白术、人参、芍药、熟地黄用的频率最多，且补气药比补血药用的频率更多，这些药物性味多甘、温，功能补气养血，是傅山治疗妇科病的常用药物。 2、精神养生 精神养生，是在“天人相应”整体观的指导下，通过怡养心神，调摄情志，调剂生活等方法，保护和增强人的心理健康，达到形神高度统一，预防疾病，延缓衰老的方法。情志是妇科疾病常见的致病因素，尤以肝郁为多见，调摄情志对妇人养生防病有重要的作用。 肝者，将军之官，属木，为气血调节之枢，司人体气机平衡，体阴而用阳，主疏泄，具有升发、条达等生理特性。古人有“女子以血为本”“肝为女子之先天”之说，肝之疏泄功能失常易致肝郁。妇人经带胎产诸症可因肝郁所致，傅氏临证多考虑情志因素对疾病的影响。 傅氏认为，肝郁可致月经先后无定期、不孕、白带、产后乳汁不通、妊娠子悬胁痛等多种疾病。 肝郁又与脾肾密切相关，肝郁可下克脾土，脾土之气塞则腰脐之气不利，其不能通任脉达带脉而造成胞胎之门闭，以致不孕；又脾土受伤，湿浊内生，脾精不守，以致白带。 肾为肝之母，肝郁而致肾之气不宣，时通时闭，致经水先后无定期。又若肝气不郁，肝之血必旺，可协肾水助养胎保胎，则无妊娠子悬胁痛之患。因此，不论经、带、胎、产及诸杂症，凡抑郁导致斯疾，解郁但以扶正为主，佐以解郁化滞之品，使其补而不腻，疏不耗正。 且其治肝郁并不仅仅单纯治肝，多顾及脾肾、气血，其滋肾水肾精而解肝郁和益气健脾养阴而解肝郁是其解郁思想之特色。肝气郁结，情志不畅，疾病丛生，因此，妇女重视精神养生，控制不良情绪，让心情舒畅，则肝气不致郁结，可减少多种疾病的发生，亦可防止疾病的加重。 3、房室养生 房室养生是中医养生的重要内容，古称“房中术”。 男女交合乃自然之道，然交合不当，危害甚大，《素问》指出，“能知七损八益，则二者可调。不知用此，则早衰之节也”。可见，识房室养生之道乃养生防病、延年益寿的重要途径。 傅氏十分重视房事生活在妇人疾病发生、发展和预后中的影响，其认为房事生活失当可导致妇人经带胎产等方面的问题。 在血崩篇，傅氏指出，“年老血崩”“少妇血崩”“交感血出”和“血海太热血崩”，均与房事生活相关。年老之妇人，肾精不足，天癸匮乏，应控制性欲，禁止房事，以防肾精耗竭，肾中相火旺动而致“年老血崩”；妊娠宜避房事，以防精泄，气血不足，母子无所养，而致血崩、堕胎或生子难养；经期要禁房事，落红30个时辰后再入房。 白带篇中，傅氏指出，行房过度是白带致病因素之一，精血耗损，气不能化经水，就会导致白带病。 在妊娠与小产篇，傅氏指出，怀孕妇女若色欲过甚，房事不禁，可致脾肾亏损而带脉急，带脉不能约束胞胎，致胞胎下坠，少腹痛，胎动不安；亦可使精气大泄，肾水不足，相火旺动，胎不能固，致孕妇血崩、小产。产后，脏腑功能未定，气血未恢复，应该慎欲静养，若犯色戒，精气大泄，可致产后血崩。 此外，傅氏指出，房事不慎也可导致阴虚火旺而不能受孕。傅氏对房室养生的精辟论述有一定的科学根据，对妇人养生防病有重要的指导意义。 * * * * * 《素问·四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”《傅青主女科》是中医妇科的巨大宝藏，为妇人疾病的防治提供了重要的指导。 | 作者简介 | 余锦秀（1990- ），男，广州中医药大学第一临床医学院大学本科。研究方向：中西医临床医学。 摘自：长春中医药大学学报 延伸：女性养生，要跟着月亮走 吴大真
《黄帝内经》对月亮与人的关系有深刻地记载：“月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气盛，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”它告诉我们，人在月圆的时候气血较为充盈；在月缺的时候则气血较为亏虚。这就是祖国传统文化对月亮和养生之间关系的系统论述。 月相一般分为朔月、弦月、望月和晦月。每月的初一，这一天的月亮称为朔月。朔月虽然看不见月亮，但阳机已经启动，天地间充塞的是“一阳之气”。到月圆之时，阳气最为隆盛。而月为“水气之精”，月相的变化，最明显的体现就是人体气血盛衰的变化。 自古以来，月亮几乎成为文人墨客吟诵诗词的灵感源泉。从唱着“月出皎兮，佼人僚兮”的上古先人，到吟着“明月几时有，把酒问青天”的宋代大文豪，再到唱着“月亮走，我也走”的现代人，月光似乎已穿越时空，在中华民族的心灵上落下深深的烙印。 为何中国人有如此浓厚的月亮情节呢？ 中国文化是建立在阴阳基础之上的。从阴阳的角度来讲，日为阳，月为阴。 我们管日叫“太阳”，《说文解字》对“太”的解释为“一曰大也，通也”。《广雅》则认为“以为形容未尽, 则作太”，也就是说大到无穷尽，就是太。比如“太极”“太清”“太子”等。“太阳”就形容它是阳的极至。那么与之相对应，阴的极至就是月亮了，所以月亮又叫“太阴”。古代神话中，司掌月亮的神就被称为“太阴星君”。 中医是天、地、人的学问。它认为人是与天地相参、与日月相应的。也就是说，自然界的风、雨、雷、电、山川、河流对人体都有一定的影响。其中尤以日月对人体的影响最大。 《黄帝内经·生气通天论》就指出：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”而太阳的运行，决定着人体阳气盛衰。所以才流行一句话：“养生跟着太阳走。”光有阳不行，还得有阴。阴力和阳力是协调的，在阴阳的共同作用下，生命体才能健康的成长。 月亮对人体的影响体现在哪里呢？ 最主要的表现就是它影响着人体阴液的运行。精、血、津、液等各种体液，在中医中通称为“阴液”。月亮为“太阴”，所以对阴液有着直接的影响。这一点，在女人身上体现得最为明显。 女人有月经。关于月经，《景岳全书》曾有很详细的论述： “女体属阴，其气应月，月以叁旬而一盈，经以叁旬而一至，月月如期，经常不变，故谓之月经，又谓之月信。” 女人月经周期准确地说应该是28天，这正好是月亮绕地球一周的时间。 古人计算时间跟现代人不同，现在我们用的是阳历，又叫“太阳历”，是根据地球绕太阳公转的周期来计时的。古人用的是农历，以月亮一个圆缺的周期为一个月。这就是我们现在所说的农历。因为月亮又称作“太阴”，所以民间又把农历称为“阴历”。到现在人们说农历也是说“几月初几”，原因就在于此。 月亮对水分的吸引力很大，最明显的表现就是月圆时，是地球上潮汐生成的能量最强的时间；与之相对应，人体气血此时也是最充盈的时候，肌肉壮实，皮肤腠理紧密，毛发坚韧，身体进入最佳的状态。这个时候，就算遇到贼风的侵袭，也是浅而不深，对身体不会有太大的影响。月缺时，是地球上潮汐最弱的时候，此时人的气血也由实转虚，体表的卫气少，腠理开泄，此时身体的抵抗力也是最弱的。休克和衰竭的病人常在月黑之夜死亡，也是这个原因。 关于这一点，《素问·八正神明论》也有记载： “月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去。” 与此同时，月经也会随着气血的盛衰出现变化。现代医学研究证明，妇女在满月的夜晚月经来潮，出血量比往常有所增加，在月亏的情况下来月经，出血量比往常减少。而养生时抓住月缺月圆的规律，就会达到事半功倍的效果。 朔月要养“一阳之气” 月相一般分为朔月、弦月、望月和晦月。每月的初一称为朔日，这一天的月亮称为朔月。《说文解字》对“朔”的解释是：“月一日始苏也”。朔月时，月亮正好位于地球和太阳之间，且和太阳同时出没，所以天空中是看不见月亮的。虽然看不见月亮，但它的阳机已经启动。它和晦月不一样，晦月是指阴历每月的最后一天，即大月的三十、小月的二十九。这天也是看不见月亮的，但这时是“阳之终”，也就是阳气收敛到了极致。收敛到了尽头就会“长”，这时就成朔月了。 从阴阳的角度来讲，朔月是一阳生的时候，用十二消息卦来表示是复卦。此时天地间充塞的是“一阳之气”。一阳之气是少阳，它生机大，也很温和，所以是非常宝贵的阳气。比如我们熬粥时要用小火，不能用大火，因为大火容易让水蒸发掉，把粥给熬焦。而用小火那种温暖之气熬粥是最恰当的，这个小火其实就是“一阳之气”，这种气无论是对血液还是水液都非常的好。把少阳之气养好，就可以给脏腑、组织细胞、神经系统等提供充分的营养。 一阳之气如何养呢？ ◎打坐 一个很好的办法就是打坐。打坐是一种静功，静养阴，阴生则阳长。这就好比我们睡“子午觉”一样，在阴阳转化的那个阶段要保持静态，以使阴阳平稳地转化。说到打坐，让你每天都做的话，可能很少有人做到。每个月打坐一次，就不会有太大的问题了。 坐多久呢？一个小时就差不多了。 很多的养生家对于打坐的姿势要求很严格，其实我觉得随意就好，关键是将心放空，也就是做到心静，这样真气才能流通。 还有，这个“坐”得是盘坐，你坐在椅子、凳子上是不行的，为何要求“盘”呢？因为这样可以将下焦的气给锁住。单腿盘、双腿盘都可以。你别看这个动作简单，它的效果却比吃老山参、燕窝、冬虫夏草的效果要好。因为它是在“盗”天地之气。如果你不能盗得天地之气，那你的“一阳之气”就会为天地所“盗”，在这个环境当中，要么你“盗”它，要么它“盗”你。 ◎少吃寒凉，适当进补 从饮食上来讲，朔月时要少吃寒凉的食物，如香蕉、西瓜、梨、苦瓜、绿豆、鸭肉、河蟹等，中医认为：“寒为阴邪，常伤阳气。”可以多吃荔枝、龙眼、桃子、大枣、韭菜、南瓜、蒜苗、大蒜、大葱、羊肉、狗肉等温性的食物。这个时候可适当进补，比如有补气生血效果的当归黄芪鸡汤。 望月时阳气最旺盛 朔月的第二天或第三天，西方天空渐渐现出一弯月牙，称为“新月”。随着月亮渐渐变大，五六天后成了半圆形，这个期间的月相称为“上弦”。再继续扩大，到了十四、十五、十六，就成了满月。 满月又称“望月”。《康熙字典》引《释名》：“望，月满之名也。”又引《左传·桓三年疏》：“望，月体无光，待日照而光生，半照即为弦，全照乃成望。”月属阴，月满了是不是意味着阴气满呢？不是，恰恰相反，它反映的是阳气满。《周易参同契》就说：“十五乾体就，盛满甲东方。”乾的卦象为，是纯阳卦，说明月满时也正是阳气最隆盛的时候。 与之相应的，人体的气血在这个时候也会产生变化。血为阴，阴主静，是什么因素能使这个阴静下的东西升涨起来呢？那就是阳。阳主动主升，靠阳气的鼓动作用，血才得以奔流，一流就会产生脉。 ◎号脉的用意 为什么中医总给人号脉呢？就因为脉是人体气血阴阳的一个体现，通过号脉就可以了解阴阳。《黄帝内经》有言：“脉以候阴阳。” 大家看“脉”这个字，它由“月”跟“永”构成。月在古代有两个意思，一是作“肉”解，再一个就是月亮。《说文解字》释月为“太阴之精”，《淮南子．天文训》则说：“水气之精者为月。”也就是说，月为水气之精凝结而成。“永”的本意是长，在自然里，与“长”匹配的自然是江河了。《说文解字》就说：“永长也，象水聑理之长。”所以“脉”的意思就是，体内像江河样的水之精，自然就是指气血了。 ◎满月养生宜滋阴，按摩脚底涌泉穴 月圆时阳气最盛，地球上的水月受到影响，也会很盛。像钱塘江潮就是在农历八月十五、十六月亮最大、最亮的时候。与此相应，月圆时也是人体气血最盛的时候。天空出现满月时，人的精神会特别舒畅，感觉精神特足，就因为此时是人体机能最好的时候。 但是阳气如果升发太过的话，血气就会上浮，这个时候人就会感到烦躁，有高血压及上消化道出血、脑出血等出血症状的人此刻也有可能会加重。所以此时养生应以滋阴为主，可用手按压脚底的涌泉穴。 涌泉，顾名思义，就是水如泉涌。它是肾经的井穴，《黄帝内经》就说：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”也就是说，肾经之气犹如泉水，从此处涌出，灌溉周身四肢各处。月圆之时按摩这个穴位，就可以将过亢的阳收敛一下，特别是有以上不适症状的患者。 ◎饮食不宜过于温补 从饮食上来说，此时可以吃一些梨、百合、白菜、鸡蛋、鸭肉等有滋阴效果的饮食。辛辣刺激或过于温补的食物就不要吃了。另外，此期间不宜进补，月圆进补，会使“血气洋溢”，加重本身的阳亢之症。从饮食上来说，此时可以吃一些梨、百合、白菜、鸡蛋、鸭肉等有滋阴效果的饮食。辛辣刺激或过于温补的食物就不要吃了。另外，此期间不宜进补，月圆进补，会使“血气洋溢”，加重本身的阳亢之症。 “明月千里寄相思”，月亮不仅寄托着中国人的情思，还蕴含着丰富的养生智慧。只有通晓天地，顺应自然，才能借天地之力，乐享天年！ 》》编后语 由此看来，“养生也要跟着月亮走”的观点不仅中医有理论依据，现代医学研究也有记载。按照人体健康和疾病与月亮盈亏的关系，在疾病发生和加剧的时间之前或期间，应注意生活起居，避免情绪变化，还可进行非药物疗法，如动作轻缓的瑜伽，或进行适当的中医调理和治疗，就能达到“未病先防、有病早治、既病防变”的目的！ ︱作者简介︱ 吴大真，主任医师、教授，研究生导师。中国保健协会副理事长，中国保健协会科普教育分会会长，中国保健养生协会会长，北京国际医药促进会副会长。中国药学会原秘书长，《中国医药报》原社长、总编。 |
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