临床｜留置导尿管周围漏尿，如何解决？

临床放置尿管后

还会有尿液从周围漏出

给患者造成了不适

怎么办？

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从上表可以看出

留置尿管后

引起尿液外漏的原因很复杂

尽管如此

通过护理干预

依然能明显降低漏尿的发生率

解决导尿漏尿这样做

膀胱痉挛

第一，插尿管时，要注意把尿管「下」到位（见尿即停是大忌），见尿后再插 2 cm（甚至更多），勿过深或过浅，确保尿管头端完全进入膀胱，而不致因插入过浅导致气囊注水后嵌顿在后尿道，造成膀胱因尿管刺激而不断收缩，给患者带来痛苦。

第二，导尿管型号越小，管径越细，对尿道黏膜和膀胱颈的刺激也越小。在不使导尿管脱出又有最佳导尿效果的前提下，可减少气囊内液体或气体或使用气囊容积较小的导尿管，避免气囊与膀胱壁直接接触，导致膀胱肌肉过度收缩。

尿道松弛

合理选择尿管型号，若患者因年老尿道松弛漏尿，可选择放置大一号尿管。若有前列腺肥大，则可选择稍细的尿管。

刺激适应症

健康宣教及心理护理不容忽视，增加患者对留置尿管的认知，消除紧张情绪和顾虑，促进对尿管刺激的适应，尤其是初次导尿者。

夹管时间不合理

要合理安排膀胱训练中，尿管夹闭与开放的时间。建议刚开始进行膀胱训练时，可1~2h 放尿１次，然后逐渐延长至２～３h放尿１次。当然，也要'见人下菜'，毕竟每个患者都是一个独立的个体，存在差异性。

尿管堵塞置引流不畅

正常成年人多选择1４～22# 导尿管 ，而尿道存在梗阻（如前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等）的患者则要选择较小型号的尿管（如10# ~16#）。

导尿管气囊内注水不合理

往尿管气囊里注水不要太多，10 mL 即可，避免尿管打折、受压、折叠，保持引流通畅。注水太多，给膀胱造成刺激，一定程度上造成膀胱收缩、痉挛，易导致尿道口漏尿。

还有哪些好建议？

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