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中医书友会第2508期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：支气管扩张三方：清气化痰汤主症为痰多，黏稠不臭；千金苇茎汤主症为痰腥痰臭；咳血方主症为痰中带血。（编辑/宁佳佳）
清肺凉血、排痰化瘀是治疗支气管扩张的主要原则 作者/印会河 整理/徐远 支气管扩张大多是反复出现的肺部感染，导致支气管囊样或柱样扩张，痰液潴留，甚则咳血。发生继发感染时痰为脓样，腥臭异常。印老治疗此病对“痰多，不臭，无咳血者”多用清气化痰丸加减。
1. 本方为治疗上焦痰火壅盛，痰热咳嗽的常用方。临床应用以咳痰黄稠，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。若痰多气急者，可加鱼腥草、桑白皮；痰稠胶黏难咳者，可减半夏，加黛蛤散；恶心明显者，加竹茹。临床常用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等属痰热内结者。2. 印老认为此方是清气降气、化痰除热的方剂。方用胆南星、姜半夏燥湿化痰；橘红顺气化痰；杏仁降气润肺；黄芩、瓜蒌仁清热化痰；枳实破结下气；茯苓渗湿化痰。取气顺则火热皆清，痰不再生之意。用于治疗痰热内结，咳嗽，痰黄而黏，不易咳出，胸膈痞闷等症，对支气管扩张痰多者适宜。3. 对于痰热脓血者或咳吐痰沫腥臭者则以苇茎汤加味，如桃仁、生薏苡仁、冬瓜子、芦根、桔梗、生甘草、赤芍、丹参、橘络、鱼腥草、黄芩等。其中桃仁、薏苡仁、冬瓜子，开泄肺与大肠，去除瘀热；芦根生津润燥退热；甘草、桔梗解毒排脓；赤芍、丹参祛瘀，除其化脓之源；鱼腥草、黄芩清肺与大肠之热而解脓毒；橘络能通肺络，畅气血，使肺络通利。4. 对于咳血兼有痰热之象者以咳血方加减，用诃子肉、瓜蒌仁、海浮石、焦栀子、蜂蜜、牡丹皮、青黛、赤芍等。其中诃子肉固涩止血；瓜蒌仁、海浮石祛痰润肺；青黛、栀子解毒清热；牡丹皮、赤芍凉血活血；蜂蜜润肺生津。5. 总之，清气化痰汤主症为痰多，黏稠不臭；千金苇茎汤的主症为痰腥痰臭；咳血方的主症为痰中带血。弟子问：治疗支气管扩张要注意化痰，清肺顺气、排脓、化瘀、凉血等。以上为我跟师以来见到的，尚有未见者，请吾师指教。
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