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想了解什么是髋关节发育不良，首先，大家需要了解髋关节的解剖结构。 髋关节是由髋臼和股骨头构成的，髋臼相当于一个"碗"，股骨头相当于一个"球"，它们表面都覆盖有一层光滑耐磨的软骨，整个关节被关节囊包裹在一个密闭的空间内。日常活动中，这个"碗"将"球"包裹住，使它不会跑出去，而"球"在"碗"的包裹下，可以向各个方向大幅度旋转，使得我们的髋关节有着比膝关节、踝关节等更灵活的活动度。 髋关节发育不良的患者，髋臼这个"碗"发育得没那么好，表现为这个"碗"不够深，有些发育得特别差的，这个"碗"甚至变成了"盘子"。所以，"碗"变浅了，对"球"的包容性必然会降低，"球"就有向"碗"外面跑的趋势。另外，"碗"变浅了，它和"球"的有效接触面积必然就减小了，也就是说，在支撑起同样身体重量的情况下，髋关节发育不良的患者髋臼与股骨头之间的压强也变大了，髋关节的软骨磨损得也就更快了。 幼年时期，大多数患者软骨还比较厚，髋关节的组织代偿能力也比较好，往往不会有明显的症状。但是，随着关节软骨的磨损，就会出现髋关节的疼痛。当然，不同的畸形程度、不同的体重、不同的运动量、不同的个人体质，都会影响着髋关节疼痛发生的时间。有的十岁左右就开始疼了，有的到了四五十岁才出现症状。 髋关节发育不良的患者，除了这个"碗"长得不好，很多患者同时伴有大腿骨头(股骨)的畸形。用专业术语讲，叫股骨颈前倾角异常，翻译成大白话就是说大腿骨头像麻花一样"拧着"长的，如果我们把大腿的骨头平放到桌面上，发育不良患者的股骨头向上翘起的角度要更大一些。 此外，髋关节发育不良患者，有时还会合并一些其它的小问题，比如盂唇(关节里面特殊的软骨)的问题、股骨头形态的问题等，这些在治疗中也需要进行适当处理。 髋关节发育不良的治疗方法 对于髋关节发育不良，关键在于早发现、早治疗。干预治疗越早，疗效越好。对于不同年龄段的患者，治疗方法也不同。 (1)出生-6个月：首选吊带治疗，其他治疗方法包括支具、闭合石膏固定。 (2)7个月-18个月：首选麻醉下闭合复位、石膏固定。如闭合复位困难，则改行切开复位。 (3)18个月-8岁：2岁以内仍有可能试行闭合复位，但多数患儿需切开复位及截骨术。骨盆及股骨近端截骨，不仅矫正了髋臼、股骨近端本身的畸形，而且提供了复位后的稳定性。 (4)8岁以上(包括成人)：应均衡下肢长度预防继发脊柱畸形，下肢不等长者可通过鞋底厚度来调整。对这个年龄段的患者目前治疗上尚存在争议，截骨手术治疗适应症欠明确，手术操作困难，手术并发症多，疗效不确定，故应谨慎采用，并有经验丰富的专职医生参与。对于症状明显、继发骨关节炎的患者可 选择可根据年龄以及疾病严重程度来选择治疗方案： 年龄小于45岁的早期骨关节炎患者可进行髋关节截骨矫形术进行矫治，通过截骨矫形可以改善髋关节的结构和受力情况，尽可能延缓髋关节的磨损和退变，从而推迟或避免人工关节置换手术; 年龄超过45岁，或病情严重、已进展至晚期骨关节炎的患者，进行髋关节截骨矫形手术的意义和效果不大，可以根据疼痛以及对日常生活的影响情况选择报收治疗或人工关节置换手术治疗。 |
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