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小柴胡汤 方义： 此和解少阳半表半里，散风清火，降逆止呕，补正祛邪，治少阳虚证之方，也系少阳病之主方。 主治： 少阳病，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，头晕目眩，或头角痛，口苦，咽干，苔白，耳聋，溺赤，脉浮弦而细。 药品： 柴胡二钱半至四钱 黄芩钱半至二钱半 人参一钱至一钱半 炙草五分至一钱 生姜二至三片 半夏二至三钱 大枣二至四枚 (1)胸中烦而不呕者，去人参、半夏，加瓜蒌实。烦是热证，不宜人参大补，恐助热也；半夏止呕，今不呕，故去之；瓜蒌实能通胸中之热，故加之。 (2)渴者，去半夏，加人参、瓜蒌根．渴者，津液不足也，半夏性燥伤津，故去之；人参、蒌根生津，清热止渴，故加之。 (3)腹中痛者，去黄芩，加芍药。腹痛是寒邪郁滞不通的证候，故去黄芩之寒，加芍药以通血痹，通则不痛也。 (4)胁下痞坚者，去大枣，加牡蛎。去大枣者，恶其甘以助满也；加牡蛎者，取其咸以软坚也。 (5)心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓。心悸、小便不利者，是阳气虚，水气停宿也。黄芩性寒，恐伤阳气，故去之；茯苓利水，故加之。 (6)不渴，外有微热者，去人参，加桂枝。不渴是津液尚足，故不须人参之生津；外有微热是兼太阳之表邪，故须加桂枝之解肌。 (7)咳者，去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子。咳是寒邪与水饮伤肺，肺气上逆之证，故去参枣之补，生姜之散；加干姜温肺寒，以化水饮，加五味敛肺气，以止咳逆。 煎服法：水二茶杯半，煎至半茶杯，去渣温服。 禁忌症： 少阳实证，胸下及腹拒按，大便燥者，忌之；伏暑、湿温所见之胸痛寒热如疟，及太阳病寒热如疟等证，均忌之。 用药大意： 柴胡是和解少阳半表半里之主药，对于寒热往来、胸胁满、头眩痛等症最为相宜；黄芩泻火以治口苦；半夏、生姜降逆止呕；参、草、枣补胃气之虚，并调和诸药。 类似方剂参考： 大柴胡汤：此治少阳兼阳明实证之方。 谭杰中论述： 金匮/17-15】呕而发热者，小柴胡汤主之。（桂林本11-102条） 小柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半斤 生姜三两 大枣十二枚 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。 那这个【17-15】条呢，那就是皆大欢喜的条文啦，啊，非常好用，也非常红的条文。这个小柴胡汤呢，最好抓的几个主证之一啦。你，发烧，吐，就开小柴胡汤，就这样。啊，这个，在感冒发烧的框架下，如果你是发烧的时候他的主证同时就有吐的话，那就开小柴胡汤嘛。那在家里面来说的话，比如说你们家的小朋友啊，忽然吐了，那你一摸，哎哟，在发烧诶，那，就小柴胡汤开下去。当然你说有没有例外，当然有，对不对？太阳阳明合病的什么葛根汤证那也会吐的噢。这不能说是绝对，但是的确是很好用，因为几乎这样抓就会很有效。这个感冒了，发烧了，吐了，大概最容易想到的就是柴胡汤啦。那至于说小朋友可能会烧的让你觉得比较明显，成年人的话可能就是感冒了在吐，那他的体温可能不是高烧，说不定是低烧，就是38度上下这样子哦，不上不下在那个地方，那这样也有可能。那至于更标准的柴胡证就不用再在这里讲了。 |
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