小青龙合麻杏甘石汤

本篇介绍小青龙合麻杏甘石汤。

[方源]经验方。

[组成]麻黄4.0g,芍药2.0~3.0g,干姜2.0~3.0g,甘草2.0~3.0g,桂枝2.0~3.0g,细辛2.0~3.0g,五味子1.5~3.0g,半夏3.0~6.0g,杏仁4.0g,石膏10.0g。

[用法]汤剂内服。

[功效]解表蠲饮,止咳平喘,清热除烦。

[主治]多用于支气管哮喘或麻疹后并发支气管炎、肺炎而见咳喘、呼吸困难者。

[应用要点]1.主症咳嗽喘息,痰多色黄,胸胁痞满,恶寒发热,身体疼重,口渴烦躁,舌质红,苔黄水滑,脉浮滑数。

2.病机水饮内停,兼有表邪内热。

[方义发微]此方为日本经验方,出典不详,为《伤寒论》小青龙汤与麻杏石甘汤合方而成,亦可看作《金匮要略》小青龙加石膏汤中加入杏仁而成。方中麻黄、桂枝发汗解表,除外邪而宣肺气;干姜、细辛温肺化饮;半夏祛痰和胃;五味子敛气,芍药养阴,一防辛温过耗肺气,二防温燥伤阴;甘草益气和中,又能调和辛散酸收使之平和无偏。上八味相合,是为小青龙汤,可使表邪去,水饮平,肺气得舒,宣降有权。方中加入石膏,是为小青龙加石膏汤,在《金匮要略》中是为小青龙汤证兼有内热烦躁而设,本方中又加入杏仁一味,则可加强其止咳平喘之效。与麻黄、石膏、甘草相合,又成为辛凉宣泄、清肺平喘之麻杏甘石汤。总之,此十药相伍,一则解表,二则蠲饮,三则清热,四则平喘止咳,对于外邪内饮而兼有热的咳喘疗效颇著。

[方论精选]此方是小青龙汤的类方。小青龙汤中加石膏,用于气机逆甚,烦躁、口渴者。另外,因本方是麻黄与石膏相互配伍,因而本方所治非无汗而是有汗出。本间枣轩先生取小青龙汤与麻杏甘石汤合方之意,经常使用本方。(《明解处方》)