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掌握正确的把脉方法后，我们就可以回答平时常见的一些疑问了。 有的人会觉得，脉的搏动是心脏搏动的传导。因此，打脉的话，左右手脉，脉的寸关尺三部应该和心脏搏动一致，都是无差别的。 产生这种错误认识的原因，显然是把脉的搏动等同于心脏搏动导致的。殊不知，心脏的搏动传导到手腕上的过程中，会受到很多因素的影响而导致变化的产生。而这些产生影响的因素，绝对不只是这个流动的脉管而已。 脉的三部变化代表的是全息对应部位的变化。所以，当某个全息部位出现代谢障碍的话，其变化就会在三部脉相应部位出现相应的变化。 如上图所示。 比如，当身体上部心肺膈等部位区域出现代谢障碍，细胞和淋巴以及血管中的水交换受阻，这个时候，在寸脉上就会出现正弦脉。这就是中医所说的水饮病。 如上图，箭头符号表示器官组织细胞水进入血管阻力增大，同时血管水进入器官细胞阻力也增大。这样，表现在对应的脉象上就是正弦脉。所谓正弦脉就是脉弦，脉管不厚不薄，不枯燥，不锐利，脉内气力量均匀，无滑，无空弱感，无实脉。 《伤寒论》明指：单弦为饮。大家都认为这个单弦指的是左边单独弦或者右边单独弦。事实上，张仲景的意思很可能是脉的单独一个位置弦。 通过对这个正弦脉的分析，我们就会深刻地理解，为什么水饮病明明是水饮停留的病机，患者却往往还会同时有血少荣润不足的表现。这是因为组织间水饮停留，张力变大，血管向组织输送营养受到的阻力增大，组织同时就会出现营养缺乏的表现。 我们在临床上也反复的可以验证到。当右寸单独出现正弦的时候，患者多有胸闷咳喘等肺系的水饮病；当左寸单独出现正弦脉的时候，患者多有心慌心悸等心系的水饮病；而当双寸脉都出现正弦的时候，患者多会出现气短，气逆上冲，咽喉异物感，吞咽梗阻感，等纵膈食管系水饮病。 上部的水饮证用苓桂术甘汤为正治。所以，张仲景的这个苓桂术甘汤虽然药物各个平和，但是确是老年人保健之宝。因为它能清除心肺的水饮。但是如果出现变证，水饮内陷，治疗就会复杂很多了。 中部的水饮证，在关脉会出现正弦脉。若正弦出现在右关，通常会有腹胀，肠鸣，腹泻，打嗝等胃肠系的水饮证。治疗用附子理中丸、生姜泻心汤、肾着汤等。若正弦出现在左关，通常会有纳差、口苦、胸胁胀痛等症状，治疗用柴胡类方。 下部的水饮证，通常会在尺脉出现正弦脉。多会有小便异常，腰痛，脚无力，头晕等症状。治疗用五苓散、真武汤、附子汤等。 以上讲的是单独一个位置出现正弦脉，而其他部位基本正常的情况。 下篇我们会分析，单独一个位置正弦合并其他位置脉象异常的情况。 |
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