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《金匮要略》黄疸提纲四条

 谷山居士 2020-08-07

黄疸四

心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。

  心中懊憹烦热,不能下食,时欲呕吐,名曰酒疸。酒之为性,最动下湿而生上热,醉醒之后,往往烦渴饮冷,伤其脾阳。久而脾阳颓败,下湿愈滋,上热弥盛,遂生懊憹烦热,呕吐不食之证,将来必病酒疸。医知其上焦之湿热而昧其下焦之湿寒,凉泄不已,热未去而寒愈增,土崩阳绝,则人亡矣。

1 此名酒疸者,是湿热在内,外蒸汗出,故不发黄,若感外寒,内外俱热,湿热外蒸,必身发黄。喝酒生湿伤于内,外感寒闭伤于外,汗出寒闭,皮毛不开,湿热内郁,则心中懊恼而烦热,湿热外蒸,则遍身发黄,名曰黄疸。

论;喝酒郁发之疸病,名为酒疸。酒家看完这段,该喝的还得喝,但能学会减量,也能学会养生。酒生湿气,能助肝旺,少饮则土木相得而两利,多饮助湿,则脾陷肝贼而相干。酒败脾阳,而生湿滞,胃壅生热,而见上热下寒,不食欲吐。后世之医,皆言酒为热毒,而肆用凉药,败其脾阳而殒人命。

黄疸五

夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。

1 夫病酒黄疸,必小便不利,水无泄路,湿郁为热也。浊气下流,小便通利,则瘀热泄也,小便不利,则瘀热不泄也。胃逆而相火不降,故心中热,脾陷而风木不升,则足下热。缘中气颓败,不能升降阴阳故也。

2 黄疸因湿,酒助土湿,汗尿不利,必发黄疸。

黄疸六

酒疸,心中热,欲吐者,吐之愈。

1 酒疸,心中烦热,欲作呕吐者,吐之则愈。吐去胃中瘀热败浊,则恶心呕哕止矣。

黄疸七

酒黄疸者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者,先吐之,沉弦者,先下之。

1 腹满欲吐者,是脾陷胃逆也,脉浮者,浊瘀在心肺之部,当先吐之。脉沉弦者,浊瘀在肝肾之部也,当先下之。以腐败郁阻,心肺不降,是以脉浮,肾肝不升,故脉沉弦,吐下之后,腐物涌泄,则心肺下降而肾肝上升矣。

2 本条浊瘀腐物,就是酒肉渣滓,因湿热不化,而成腐物浊瘀也。腹满欲吐,胃中苦浊胀满,阻上下交济。上盛者,宿物郁格,吐去宿物则可;下停者,瘀滞不行,下其停滞则可。此如宿食,在胃中不降,则见脉浮故吐之,在肠中停滞,则见沉弦故下之。

黄疸八

酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如蒜齑状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。

1 酒疸下之,败其脾阳,久而寒水侮土,变为黑疸。酒疸者,阳败土湿,是为本气,饮酒而郁发也。酒疸下之,是下其停滞也;泄下之后当温燥脾肾,当治本虚,不知温燥,久而土虚水侮,变为黑疸,目青面黑,心中如蒜辣状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。

2 肝窍于目,目青者,肝气抑郁,本色现于本经之窍也。阳明行身之前,自面下项,面黑者,寒水风木之邪,上乘戊土之位也。寒水侮土,土负水胜则火息,心中火位,寒水灭火,金气无制,故辛味见于心家,心如蒜辣状。大便当黄(便本土黄),土败则见水黑。此非瘀血之黑。

3 血陷不升,营失其根,血凝经络,皮肤失养而枯槁,用手抓之而麻痹不仁。浮弱为虚,阳浮阴弱也,血陷不升,阳不根阴,阳浮于上,阴弱于下也。阴阳之要,阴平阴秘,阴弱不能秘阳,则见阳之浮弱。其色虽黑,而黑中微见黄色,故知是黄疸所变化也。

论;酒疸下之,败其脾阳,久久为黑疸。由黄转黑,则成黑疸,黑而微黄,故知从黄转黑而来。此也为黑疸来路之一。注意区别于下条的女劳黑疸之来路,当知。

按:面黑者,寒水侮土也。面色反应病象,汇总一下面色之证,方便对比参考学习。

537页,膈间支饮,面色黎黑。  540页,面热如醉,胃热上冲。

512页,面反瘦,燥土未败,面不浮肿。498页,面色薄白,亡血不华色。

511页,面色赤,面目青,阳毒阴毒。  431页,面色赤,通脉四逆汤。

530页,面少赤,戴阳。        442页,面少赤,戴阳

399页,面色缘缘正赤者,此麻桂各半汤主之。

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