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目前，糖尿病管理取得了巨大的进步，但许多国家的糖尿病患者血糖控制水平仍不甚理想。[ 1］在美国，超过60％的糖尿病患者恢复不到正常的血糖标准。 在发展中地区，36％的2型糖尿病患者从未检查过自身的糖血红蛋白水平，并且，在那些有条件测量糖血红蛋白值的患者中，具有较好血糖控制水平的也只占到36.4％。在中国的1.14亿糖尿病患者中，没有接受治疗的占74.2％，接受治疗但血糖控制不佳的患者占63％。[ 2］血糖控制给世界各国医疗事业带来沉重负担，因为它需要患者长期住院治疗，定期复诊，大大增加了医疗保健支出，在医疗资源匮乏的地区问题更为严峻。糖尿病不仅导致身体健康受损，还会对心理健康产生影响。[ 3］因此，在全球范围内，应加强重视对自我管理不佳的2型糖尿病患者的护理。  糖尿病患者恢复血糖标准的关键是自我管理[ 4］2型糖尿病患者在复杂的日常生活中，很难接触到有关自我管理的建议。目前各方面也在积极呼吁，对2型糖尿病患者自我管理提供社会支持。 一项重要的研究表明，基于授权理论以患者为中心的自我管理方法，能够有效促进患者积极的参与到自我管理当中。[ 5］然而，该领域的前期研究多倾向于招募具有较易恢复至最佳血糖水平的一般患者。有证据表明，自我管理不佳的2型糖尿病患者对授权方法的反应不尽相同，因此，还不能确定这种方法对2型糖尿病患者是否有效。  因为没有充足的证据证明基于授权理论的自我管理对2型糖尿病患者有积极作用，香港中文大学的Li Cheng设计了一项随机对照试验，用于研究这种方法对2型糖尿病患者的影响，研究成果于2018年3月发表在《International Journal of Nursing Studies》期刊上。 试验招募了242名符合条件的患者，并被随机分配到干预组和对照组，并以此时设为基线。对干预组进行为期6周，基于授权理论以患者为中心的自我管理干预。干预方法以授权理论模型为原则，为患者制定个人目标，并让其采取行动实现目标并不断修正行动计划。对照组实施健康教育课程和出院后随访。在基线、分组后第8周和第20周三个节点，收集血糖控制（由糖化血红蛋白衡量）和自我管理行为两项指标的数据，并使用广义估计方程模型分析干预效果。  试验结果显示，干预组在血糖控制方面效果与对照组相似；干预组在第8周和第20周的一般饮食管理、特定饮食管理、血糖自我检测方面比对照组有很大改善。  最终结果证明，以授权为基础、患者为中心的自我管理方法，对患者糖化血红蛋白没有改善作用。然而，它在改善患者饮食管理和血糖自我监测方面，表现出很好的效果。 注：授权理论—包含自我决定理论和自主性动机理论。这就暗示了如果个体设定了适合的目标，并有充分的资源去实施该计划，那么就越容易实现个体的疾病管理目标。自主支持是指专业人员理解患者的程度，包括理解患者的需要、认同患者的感觉、提供有意义的自我管理信息，避免控制患者的行为 。 文章来源：https:///10.1016/j.ijnurstu.2017.10.021 参考文献： 1、 Litwak, L., Goh, S.Y., Hussein, Z., Malek, R., Prusty, V., Khamseh, M.E., 2013. Prevalence of diabetes complications in people with type 2 diabetes mellitus and its association with baseline characteristics in the multinational A1 chieve study. Diabetol. Metab. Syndr. 5 (1), 1. 2、 Chan, J.C., Cho, N.H., Tajima, N., Shaw, J., 2014a. Diabetes in the western pacific region—past, present and future. Diabetes Res. Clin. Pract. 103 (2), 244–255. 3、 Fisher, L., Mullan, J.T., Skaff, M.M., Glasgow, R.E., Arean, P., Hessler, D., 2009. Predicting diabetes distress in patients with type 2 diabetes: a longitudinal study. Diabet. Med. 26 (6), 622–627. 4、 Davies, M.J., Gagliardino, J.J., Gray, L.J., Khunti, K., Mohan, V., Hughes, R., 2013. Realworld factors affecting adherence to insulin therapy in patients with Type 1 or Type 2 diabetes mellitus: a systematic review. Diabet. Med. 30 (5), 512–524. 5、 Anderson, R.M., Funnell, M.M., Butler, P.M., Arnold, M.S., Fitzgerald, J.T., Feste, C.C., 1995. Patient empowerment: results of a randomized controlled trial. Diabetes Care 18 (7), 943–949. 艾德医讯|艾德课堂|艾德科研 请留下你指尖的温度 让太阳拥抱你 记得这是一个有温度的公众号 |
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