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干货分享!腕管综合征的诊断、治疗与康复训练

 天道酬勤更努力 2020-08-08
腕管综合征也称“鼠标手”是很常见的疾病,腕关节内侧一个管道狭窄压迫其中的神经和肌腱产生手掌麻痹、无力和疼痛感的症状,包括了正中神经,它控制拇指、食指、中指的运动和感觉。
患者在生活中偶尔会出现拿着东西突然掉落的情况,手指动作变得笨拙,白天疼痛感甚少,一般在夜间偶尔和晨起偶尔疼痛,活动后疼痛可明显缓解。

腕管综合征一般倾向于哪类人群呢?

现代生活中由于电脑的普及该病的发病年龄明显降低,甚至在10多岁的中学生也有发生。女性的患病率为男性的三倍,近几年才逐渐被较广泛的认识。

诱发其发病的常见危险因素如下:

✦糖尿病、痛风、甲减、类风湿关节炎

✦怀孕(孕激素水平升高、体内液体潴留)

✦腕关节受伤

✦腕关节频繁、高强度活动

腕管综合征的诊断需要做一系列的检查,如Tinel征(叩击受伤神经,出现支配区麻木疼痛为阳性)、Phalen试验/屈腕试验(被动屈腕,1分钟内正中神经支配区麻痛为阳性)。

腕管综合征的治疗首先要治疗基础疾病,如糖尿病、痛风等,去除了诱发腕管综合征的疾病因素,剩下的则与物理性损伤有关系,要让手、腕充分休息很重要,有时候需要佩戴护腕以减少活动,夜间佩戴可防止睡觉过程中腕关节屈曲,加重症状;

还可使用非甾体类消炎药如布洛芬缓解疼痛;冰敷。

若症状持续不缓解,可局部注射局麻药和少量激素消除疼痛及炎症。

如果任由病情发展不及时治疗,可能会出现大鱼际肌萎缩,感觉肌力的不可逆性减退,所有在保守治疗无效的情况下要采取手术治疗。

目前可通过微创的方式进行手术治疗,在患者术后3~4周解除外固定后即采取以下治疗方法:

1. 电针治疗:取患侧鱼际、三间、合谷、阳池、阳溪、外关、手三里、曲池。针刺得气后接SDZ-II型电针治疗仪,留针20min,每周3次。

2.手法治疗:以传统推拿手法与现代关节松动术相结合,运用推法、揉法、㨰法、擦法等松解腕关节周围软组织,滑利关节。

3.功能训练:进行肌肉被动运动和主动收缩的神经冲动练习,包括腕关节屈伸、拇指屈伸、对掌、对指等主动性练习;做加大腕关节屈伸和前臂旋转度的牵引与抗阻练习,以及腕掌支撑练习。

4.物理治疗:根据患者在进行功能训练中出现的不同症状给予脉冲磁疗、中药煎洗、超短波、干扰电等治疗,促进局部血液循环,消肿止痛,松解粘连,软化疤痕。

5.温水浸泡:双手浸泡在温水中,每天两次,每次15分钟,水中可加入适当的活血祛瘀的中草药,有利改善手部的血循环,减轻腕管内滑膜的水肿。

6.限制活动:患手用支具固定腕关节于平伸位限制活动,让患手能够得到充分的休息,避免过分活动引起的充血。

7.肢体训练:手腕手指完全背伸,在用另一手适当用力手指感到腕关节内有压力为度,双手可相互推,每天推2-3次每次推20-30回。使腕管内的9根肌腱每天都有一定张力挤压肌腱间及周围的滑膜,使之不要增生,对已增生的滑膜有“减肥”的作用。

腕管综合征康复训练

1. 腕关节活动度练习

2.腕关节拉伸练习

3.屈指肌腱滑动练习

4.腕关节屈曲练习

5.腕关节背伸练习

6.握力练习

【视频】腕关节功能锻炼


本期编辑:Candy

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