我们已经讲了临床营养是用营养代谢的思路调理一个人的健康状态，还讲了营养调理的流程叫做NCP流程，流程分四步，已经讲了第一步和第二步，包括营养评估和营养诊断，今天我们讲营养诊疗流程的第三步：营养干预。
营养干预就是给予营养调理方案。对于临床营养医生来说，必须结合前面调查到的一条条“线索”，像侦探一样，分析出患者身上存在哪些营养问题，看看他身上的营养亏空了多少，需要补上多少才能不上这部分亏空，补上之后还要增加多少营养素才能完成人体的修复功能。
经过了调查评估和营养诊断阶段，现在脑子里已经知道患者是怎样的营养状态，基本上就有了营养治疗的大致方案。你可能会想：这回可以出食谱了吧？
但是，不行！
曾经有一次我去一个地方讲课，那里的健康管理者特别高兴地告诉我：“我们会开食谱了，不仅自己会互相开食谱，还给每个病人做了一周的食谱方案。”我问他们：“你们按食谱上写的去做了吗？”“没有。”我又问：“你们给病人食谱，病人按照食谱做了吗？”“也没有。”
所以呀开食谱并不是目的，采取的方法要能够实施才能达到效果。
营养干预包括两个步骤：计划和实施。 计划是指营养管理者脑子里的营养调整方案，在实施之前要和患者及其家属充分沟通，看能不能执行，还要关注病人的咀嚼能力、吞咽能力，采购食物的能力，关注谁给他做饭，谁和病人一起住，等等，寻找患者切实可行的办法。我发现，给具体营养方案的过程实际上是最耗时、耗力的阶段。
在给予营养治疗方案时要注意：
第四步：营养监测与效果评价
给出营养方案，后面要随访，看治疗效果如何。比如症状有没有好转？化验上有什么变化？血压的变化如何？药物是不是在减少？等等。
随访中发现病人哪些问题改变了，还有哪些问题，根据新的状态再重新评估一下病人的营养需求，再进行下一步的营养调整，而且要不断和病人互动，如果发现患者有所改变，要及时鼓励，使得这个行为得以巩固和加强。如果患者又回到了原点，要搞清病人的原因，及时拉回来。
这个循环往复的过程很麻烦，但是也很让人兴奋，因为你会发现，病人一旦养成了良好的饮食习惯，症状会越来越少，直至疾病完全痊愈。
这些年我把许多在痛苦中挣扎的患者拉上了岸，让他们一步一步从泥潭里走了出来，把他们送到大路上，看着他们大踏步往健康的方向走，我的成就感远远超过了在神经内科工作的时候。我觉得他们是我的作品，我为我的病人感到骄傲。
