  什么是 肩峰撞击综合征 在Neer最初的描述中，肩峰撞击综合征或压迫性肩袖疾病常被认为是冈上肌和肱二头肌长头腱在喙肩弓下机械撞击导致。在这种机械撞击中，肩袖肌腱最早的损伤发生在滑囊面，而不是肱骨面。随着对肩峰撞击综合征了解的深入，我们逐渐认识到肩部撞击综合征可以分为许多类型。 01 原发性撞击与继发性撞击 根据撞击原因，可以分为原发性和继发性（上述描述中的病变常被归类于原发性撞击综合征）。 与原发性撞击综合征的因素可分为内在因素和外在因素。内在因素直接影响肩峰下间隙，包括脑血管的改变、退变以及解剖结构和骨形态的异常。外在因素包括姿势变化、肌肉失衡、肩袖和肩胛胸壁肌群的运动控制问题引起的各种病损等。 由于盂肱关节不稳而导致的肩袖疾病或撞击通常被称为继发性撞击，主要发生于从事过投掷的运动员中。 02 肩外撞击与肩内撞击 今天要和大家分享的，是另外一种分类方式：肩外撞击和肩内撞击。顾名思义，肩外撞击与肩内撞击是按照撞击部位进行分类的。 肩外撞击是指肱骨头和肩锁关节直接对肱二头肌肌腱或肩袖肌群的肌腱进行挤压。治疗重点是保持良好姿势、维持肩胛骨位置以及加强肩袖肌群的肌力。  肩内撞击会在下期进行详细描述。 接下来进行肩外撞击运动康复的动作演示。 睡姿牵伸：患侧卧位，前臂向下旋转时不要伸直肘关节，不要让肩关节离开地板。每次15~30s,5~8次/组，3~5组/天。 肩向后滑动：肘关节屈曲90°，呼气时肩向后滑动，保证肩关节滑动时位于肩关节内侧和胸部前方，不要耸肩。15~20次/组，3~5组/天。 胸椎伸展：在泡沫轴上向后伸展脊柱，头部放松。15~20次/组，3~5组/天。 穿线式胸椎旋转训练：屈曲支撑侧手臂，将一侧手向后够，向下贴近地板。15~20次/组，3~5组/天。
肩胛提肌牵伸：将头转向倾斜方向，头部屈曲，身体前倾，向一侧倾斜。每次15~30s,5~8次/组，3~5组/天。
中立位内旋：肘关节屈曲90°，手臂贴近躯干，大拇指始终朝向上方。15~20次/组，3~5组/天。
中立位外旋：肘关节屈曲90°，手臂贴近躯干，大拇指始终朝向上方。15~20次/组，3~5组/天。
中立位快速振动：肘关节屈曲90°，使振动杆与大臂平行，收紧核心。15~30s/次，5~10次/组，3~5组/天。
肩胛平面内旋：过程中保持核心收紧，腕关节与手臂在同一直线上。15~20次/组，3~5组/天。
肩胛平面外旋：过程中保持核心收紧，腕关节与手臂在同一直线上。15~20次/组，3~5组/天。
快速手爬：收紧核心，双手依次向外移动，再回到原来位置。可根据患者情况由跪姿进阶。15~20次/组，3~5组/天。
抱球俄罗斯转体：核心收紧，双脚抬离地面，保持背部挺直。15~20次/组，3~5组/天。 注：以上动作请在治疗时的指导下进行，具体动作请根据患者的临床情况选择适合该患者的针对性训练。 肩外撞击综合症康复训练视频
 主讲：刘春玉 模特：李紫薇 拍摄：王梦琪 剪辑：刘春玉 图文、排版：李紫薇 由郑大五附院肌肉骨骼疼痛康复科整理制作，转载请事先联系，并标明出处。 微文封面来源网络 郑州大学第五附属医院 肌肉骨骼疼痛康复科 |
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