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扬苏敏,邓桂平(广东药学院附属第一医院,广东广州 510080) 摘要:目的对玉屏风散的临床应用进展进行回顾性分析,并 对玉屏风散的临床应用做一系统总结.方法对近年来发表 的文献进行分析,归纳,总结.结果玉屏风散广泛应用于治 疗儿科,呼吸科,五官科,皮肤科,妇科等临床各科疾病.结论 玉屏风散多系统,多病种的广泛性的治疗作用为研究者提出 了全新的课题,深入研究其主治病症和作用机理,对进一步提 高临床治疗水平将有重要的意义. 关键词:玉屏风散;临床应用;研究进展 中图分类号:R28 文献标识码:A 文章编号:1004—2407(2008)03 一O192 一O2 玉屏风散出自元代朱丹溪的《丹溪心法》,由黄芪,白术, 防风组成,用于表虚自汗,易感风邪等病症,其主要功能为: 增强免疫功能,应用途径较广,作用效果较为肯定,不仅对体 液免疫(其使IgA 和IgG 升高,使IgE 下降),单核巨噬细胞系 淋巴细胞表现出明显的增强作用,而且对红细胞免疫功能及神经免疫也有增强及调整作用.对流感病毒有抑制作 用,抗细菌黏附作用.增强肾上腺皮质功能.增加肺组 织超氧化物歧化酶的活性.现将其临床应用综述如下. 泌尿生殖系统疾病对28 例4,JL 肾性血尿患者用加味玉屏风散治疗,急性肾 小球肾炎所致血尿者,加金银花,黄芩,蒲公英清热解毒;肾炎 性肾病所致血尿者,加杜仲炭,山茱萸,枸杞子滋阴补肾.热 者去白术,山药,加桅子,小蓟凉血止血;寒甚者减葛根,生地, 旱莲草,加干姜,乌药,淫羊霍温中止血;偏虚者加党参,大枣 补脾益气止血;火甚者加丹皮,黄柏,桅子凉血止血.经治疗 28 例患儿全部临床治愈].对31 例难治尖锐湿疣患者用电 离子与玉屏风散加减治疗,痊愈26 例,好转3 例,无效2 呼吸系统疾病对3O 例儿童原发性肺结核采用化疗辅以玉屏风颗粒提 高机体免疫力,取得满意疗效_3].以玉屏风散加味治疗小儿 过敏性鼻炎35 例,临床痊愈15 例,显效11 例,有效8 例,有效率为97%l_4].以玉屏风散加味治疗上呼吸道易感儿童3O 例,治疗组显效2O 例,有效9 例,无效1 例,总有效 率96.6%;对照组显效4 例,有效1O 例,无效9 例,总有效率 6O.8,2 组比较有显着性差异l_5].用玉屏风散治疗小儿反 复呼吸道感染126 例,结果有效120 例,无效6 例,总有效率 95.依据调查无效及效果不理想者,多为不能坚持服药. 连续3 个冬春季跟综追访观察,发病次数明显减少,即使发 病,病情也较轻,病程变短,一般用药1 个月开始见效,5 个月 时疗效达高峰,远期疗效较好].用玉屏风散加味防治慢性 支气管炎哮喘急性发作,于感染后的恢复期或缓解期服用,连 个疗程,总有效率88_7].采用该方治疗支气管哮喘103 例,90d 个疗程,连服2个疗程,总有效率91.2_8]. 消化系统疾病认为玉屏风散治虚症感冒,北芪有益气固表,白术能健脾 益气,防风有祛风止痛,走窜引经的功效,用于治疗脾虚气短, 腹痛之疗效满意.用于治疗慢性结肠炎,随症分型合白头翁 汤,四神丸,润长丸加减,观察治疗52 例,总有效率92.3%l_9]. 用玉屏风散合四逆散治疗肠菌群失调性腹泻22 例,痊愈15 例,显效5 例,无效2 例,总有效率90.9l_1.用玉屏风散加 味汤治疗溃疡性结肠炎98 例,总有效率98%l_1.用桂枝汤 合玉屏风散加味治疗小儿厌食症,在治疗的6O 例中,痊愈45 例,显效11 例,有效4 例,无效0 例],总有效率100. 妇科疾病采用加味玉屏风散治疗女性免疫性不孕144 例,妊娠86 例,占59.78,显效32 例,有效15 例,无效11 例,总有效率 为92.4l 口.用加味玉屏风散治疗免疫性不孕125 果痊愈104例,占83.2,好转17 例,占13.6,无效4 皮肤科疾病用加味玉屏风颗粒治疗慢性湿疹2O 例疗效显着_15].用 玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹96 例,治愈69 例,好转21 无效6例,总有效率93.75.另外玉屏风散治疗足湿癣,风 隐疹,牛皮癣等也取得良好的治疗效果l_1. 五官科疾病用玉屏风散加味预防浅层型单纯疱疹病毒性角膜炎复发 35 例,并设单纯口服维生素治疗34 例为对照组.结果1 年内 观察组复发2 例,复发率5.71.对照组复发9 例,复发率 26.47.2 组有显着差异l_1.用四物汤合玉屏风散治疗春 季卡他性结膜炎48 例,治愈31 例,有效15 例,无效2 有效率达95.8l_1.用加味治疗复发性VI腔溃疡取得良好的 临床治疗效果.采用玉屏风散加味治疗复发性口疮102 治愈45例,有效47 例,无效1O 例,总有效率为90.2 屏风散加味治疗变应性鼻炎4O例,痊愈33 例,好转4 例,总有效率为92.5.将148例慢性副鼻窦炎患者 随机分为对照组68 例,口服头孢拉定胶囊,每次0.5g,3 个疗程,连用1～2个疗程;治疗组8O 例,加用加味玉 屏风散汤剂,每天1 93.8,对照组分别为16.2和67.7%E. 讨论深入研究玉屏风散的主治病症及其作用机理,对进一步 揭示中医异病同治的理论基础和提高临床运用水平将具有重 要的意义. 参考文献: E1]吴黎明.加味玉屏风散治疗小儿肾性血尿EJ].河北中 医杂志,2004,26(4):44. E23 韩世范.电离子与玉屏风散加减治疗难治尖锐湿疣31 例临床观察EJ3.中医药研究,2000,16(4):18. E33 赵青,吴娴芬.玉屏风颗粒辅治儿童工型结核3O 床观察EJ].贵阳中医学院,1998,20(1):30.[4]荣艳霞,冯晓纯.玉屏风散加味治疗小儿过敏性鼻炎 35 例EJ].长春中医学院,2006,22(1):40. [5]刘自谦.玉屏风散加味治疗上呼吸道易感儿童3O EJ].陕西中医,2005,26(1O):1032.E63 刘万敏,宋爱华,潘燕丽.玉屏风散加味防治小儿反复 呼吸道感染126 例疗效观察EJ3.时珍国医国药,2002, 13(7):421. E73 季红燕,高健.玉屏风散加味预防慢性支气管炎急性发 作5O 例l_J].安徽中医学院,1994,(2):21. E83 吴春华.玉屏风散加味治疗支气管哮喘103 例EJ3.山 东中医杂志,1996,15(9):394. [9]刘敏.玉屏风散加味辨证治疗慢性结肠炎52 例临床观 察l_J].中国中医药科技,2004,11(2):106. [1O]辛占军,赵永军.玉屏风散合四逆散治疗肠菌群失调性 腹泻22 例_J].现代中医药,2003,(4):39. El13 夏美义.玉屏风散加味汤治疗溃疡性结肠炎98 陕西中医,1997,18(7):322.E12]张建英,王锡宁.桂枝汤合玉屏风散加味治疗小儿厌食 症6O 例l_J].青岛医药,2005,37(5):348. [13]弭超.加味玉屏风散治疗女性免疫性不孕144 陕西中医,2004,25(11):983—984.E143 张立华,孙桂芳,张继美.加味玉屏风散治疗免疫性不 孕125 例_J].山东中医杂志,2003,22(7):411. E153 李莉,罗仁.加味玉屏风颗粒治疗慢性湿疹2O 例疗效 观察_J].新中医,2006,38(7):5152. E163 沈明.玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹96 例[J].四JI』中 医,2002,20(4):69. [17]陈金川,巢国俊.玉屏风散加味预防浅层型单纯疱疹病 毒性角膜炎复发的临床观察[J].北京中医药大学学 报,2000,23:56—57. E183 宋爱言,卢晓峰.四物汤合玉屏风散治疗春季卡他性结膜 [19] E2o3 [21] [22] 炎48 例疗效观察口].北京中医杂志,2002,21(3):159. 孙桂芳,王常松.玉屏风散加味治疗复发性口腔溃疡 46 例[J].山东中医杂志,2004,23(7):409410. 王月娥,冯晓敬.玉屏风散加味治疗复发性口疮102 l_J].山东中医杂志,2003,22(4):214.李辉,曾永春.玉屏风散加味治疗变应性鼻炎4O l_J].甘肃中医学院,2005,22(3):4445.柏雪坤,殷华荣.加味玉屏风散治疗慢性副鼻窦炎的疗 效观察_J].现代中西医结合杂志,2003,12(4):365. (收稿日期:2007—10-08)
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