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那天是我120急救车班，我在另一家医院碰到了一个120的急救医生，他给我讲述了一个特别令人心痛的病例。 那天他接到了一个急救任务，患者是一位45岁的中年男性，突发胸痛伴着憋气、大汗。他第一时间回拨电话，因为他的初步诊断是：心脏病、心肌梗死？ 他打电话的原因就是想让患者安静地坐着或靠着不要用力活动，等待急救车到来，但是当他到达现场的时候，发现楼下已经聚了很多的人，那个时候他就意识到可能出事了，他挤过人群看到一个面色苍白，其实是毫无血色的中年男性躺在了楼下的楼梯间里。 一旁还有人大喊着：“不要动它！不要动它！”有的人在给他掐人中，他爱人在一边哭着喊着，看到急救医生的到来，慌忙地朝医生招着手。到了患者身边发现他双侧瞳孔散大、光反射消失、心电图直线... 经过长时间的抢救后，临床宣布死亡。 我有些奇怪，问他：“为什么患者到了楼下，不是在家打的120吗？” 他叹了一口气说：“我打电话指导急救的时候，已经明确地告诉他不能用力活动，安静地等待我们救护车到来，但是后来听患者的妻子和我们说他疼得厉害，自己挣扎着起来，非要自己走下楼去，觉得可能跑几下，血液循环起来，就能把血管冲开，就会好一些，但是走了没有几步就倒在了电梯间里，再也没有醒过来。” 听后我也觉得十分痛心，其实如果安静等待急救医生的到来，有可能真的会避免这个悲剧，但是后来这个急救医生和我说的一段话，让我当时勃然大怒。 他说，患者的爱人告诉他，患者以前在网上看过一些心脏病突发的急救方法。他用力地捶打自己的胸口，边捶打边往楼下跑，说这样可以缓解他的症状，捶打胸口，是震开堵住的血管儿，快速运动可以让血流速度更快，冲开被堵塞血管... 听完他讲出这一番话后，我们俩注视着对方沉默了很久，没有说什么。觉得是那么的痛心，谣言真的害死人！ 如果突然出现胸痛，我们到底应该怎么办？我们是不是应该按照之前这位患者所做的去用力捶打胸口？还是去运动试图让血液快速循环起来，冲破血管儿呢？胸痛的原因有很多。我们常见的是心脏病、心肌梗死、气胸、动脉夹层，甚至一些呼吸系统疾病也会引起胸痛。今天我们所说的胸痛，就是心脏缺血引起的胸痛，心脏缺血最常见的原因就是血管狭窄或者堵塞，导致心肌梗死，如果不能正确的处理，会危及生命。 首先，我想做几点辟谣！因为谣言害死人！ 谣言1：用力咳嗽。首先我想告诉大家：这种咳嗽治疗的方法确实存在！但是：这种方法是在特定的场景下才可以使用的。场景如下：心脏病发作的患者在医院里，在心电监护下，医生会通过心电监护等仪器时刻监测患者的心电活动变化，一旦出现问题，医生会让患者咳嗽，改变其变化。 但是咳嗽的同时因为用力可能会出现室颤，室颤是致死的。一旦出现室颤，医护人员会立刻进行电除颤。如果患者心脏病发作，不是休息而是用力地咳嗽，会增加心脏的负担，增加心肌耗氧量，反而可能会加重患者的病情。所以，突发胸痛时用力咳嗽是错误的！ 谣言2：喝口凉水。血管狭窄或者血栓堵塞是引起胸痛的常见原因。心肌缺血会引起胸痛，我们最终的治疗是通过介入手术撑开堵塞的血管。喝口凉水，是为了刺激神经吗？这根本就没有一点科学道理！ 谣言3：捶打胸口。捶打会刺激产生疼痛增大耗氧量，加重病情，难道捶打就可以震开堵塞或者狭窄的血管吗？无稽之谈！如果是心脏病突发引起的胸痛，这种疼痛呈胸部压榨性疼痛，伴憋气、大汗，甚至恶心、肩膀发沉（这些症状同时出现）。我们要当心：心肌梗死。 正确的急救方法是什么呢？ 我们应该：让患者放松心情、避免活动，避免用力，拨打急救电话等待急救医生的到来，切不可用力活动或者听信谣言！患者如果既往有心绞痛病史，在血压、心率正常，无青光眼未饮酒的情况下，应立即舌下含服硝酸甘油。 如果患者既往无消化道溃疡和出血倾向，应立刻嚼服阿司匹林3片（300mg）。嘱患者不可用力活动，可以平躺、可以半卧，取一个患者自觉舒服的姿势即可。 如果患者昏迷，不可口服药物，以免误吸。同时拨打急救电话，静候救援。 为什么很多人看起来没啥问题，怎么突然就猝死了？ 2020年4月《中国急救医学》期刊上刊登的一篇研究《我国5516例尸解猝死病例流行特征分析》，通过研究分析5516例猝死者的尸体解剖特点，发现了猝死里藏着这些规律！ 1. 一半多猝死者“太激动”和“太劳累” 研究发现，猝死的诱因为 情绪激动（26%）、劳累（25%）、血容量改变(8.95%)，其次为饮酒、过饱、轻微损伤等。 2. 心源性猝死是首要原因 猝死发生的首要原因是心源性猝死（57.76%），第二位肺源性猝死(21.63%)，之后是脑源性猝死(9.21%)。 3.发生猝死前，往往伴有以下的症状体征 猝死中有症状体征的人，最常表现为突然发作(20.10%)、休息睡眠中(16.71%)，其次为呕吐(7.49%)、呼吸困难、胸闷出汗、头晕、胸痛、腹痛、抽搐、头痛、心悸、咳嗽、意识障碍等 4. 猝死的患者中，患有慢性疾病 有既往史者中，高血压最常见(37.95%)、心脏病(30.02%)、糖尿病(23.79%)。其次为发育不良、高血脂、肿瘤、感染、甲亢等。 5. 30岁～63岁，是心源性猝死的高发年龄段 30岁～63岁的中年人，是心源性猝死的高发年龄段。中年正是疾病形成的高危时期，加上社会中又正值工作节奏快、生活压力大、熬夜加班、饮食不规律、嗜烟好酒，容易产生“三高”，导致冠心病为首的心源性猝死等。 而这些用生命总结出的规律，也告诫我们—— 中年人，别让自己太激动！ 情绪波动大的人，往往伴随着性子急、脾气暴，甚至生气时暴跳如雷，与人争得面红耳赤；高兴时又容易大喜过望、乐极生悲。因为一点小事，导致情绪激动，出现悲剧的事情并不是少数： 之前有一位媒体人的公公突发急性心肌梗死，到医院及时抢救后，这位媒体人发现—— 在公公的病房里，6位患者性格都一样：脾气都特别急，情绪波动大，遇事时更急！因此她总结了一点：这些人都爱生气、爱发火，情绪易激动，脾气都暴！ 生气时心脏血流比平时增加了一倍，心脏的收缩力加强，心跳加速，大量的血液涌向心脏，会出现心率不齐、心肌缺血、胸闷、心慌。生气是诱发心绞痛和心肌梗塞一大诱因。 中年人，别让自己太劳累！ 上有老，下有小，人到中年反倒成为了公司里工作积极性最高、劳动强度大的那个人。为了赚钱养家，有时候轻微的身体不适也被暂时忽略了。 然而，临床上发现，很多猝死的人，或多或少都会经历一个高压、长时间的精神紧绷、高强度工作事件。
中年人，留意身体发出的信号! 猝死前，身体会发出过很多信号，人到中年要特别留意。 异常先兆一：会感到短暂的心绞痛，或是吞咽费劲，有的人会出现3到5分钟的胸闷。 异常先兆二：感觉胸部有闷痛的感觉或是有压迫感、心慌、身体乏力、头晕等不适。 异常先兆三：突然出现低血压，同时伴有出冷汗、呼吸困难等症状。这些症状多在体力活动、情绪激动、或饱食后出现，经过平静休息后常可缓解。 此外，少数人在心肌梗死前还可能出现莫名其妙的左胳膊疼痛、嗓子痛或牙痛。 最后，这些症状发生的时间长短不固定，有些人是几分钟，有些人是半小时，但发病时间都不会很长。所以出现胸部不适、隐痛、疲劳感觉的时候就要小心了。请把这篇文章转给更多人看到，避免悲剧的出现！（三甲传真综合整理医路向前巍子、健康时报） |
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