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原文作者：李乐生 一般资料：谭某某、男性、67岁 主诉：左侧踝内外侧皮肤溃烂伴疼痛15天。 现病史：患者年轻时长期从事重体力劳动，退休后又从事长时间站立的工作。15天前，右下肢踝关节外侧和内侧不明原因的出现溃疡，溃疡面有三个，大小不等，大的面积约一元硬币大小，小的有花生大，肿胀疼痛。在外院进行了清创上药加服消炎药，溃疡及疼痛未见好转。 既往史：双下肢静脉曲张20余年，2018年右侧下肢静脉曲张手术切除。 体格及实验室检查 神志清楚，走路蹒跚，身材偏胖。血压140/95，心率75次/分，空腹血糖7.0。 右下肢膝关节以下皮肤黝黑，青筋团簇，肿胀明显。右踝外侧踝尖前方见一元硬币大小的溃疡右踝内侧踝尖上方见两个约花生大小的小溃疡，少量渗出液。 影像学检查即血液检测（缺） 浮针专科检查 右侧胫骨前肌 ，腓骨长肌 右侧比目鱼肌内侧 右侧腓肠肌内侧头 大腿内收肌群 髂腰肌 2020年7月2日第一次就诊 使用符中华博士发明的一次性浮针针对相关患肌按常规进行扫散灌注，主要处理右侧胫骨前肌及右侧比目鱼肌内侧，针后患者自觉下肢肿胀消退一大半，针后常规清创。   医嘱：嘱患者多卧少站，抬高患肢，休息不要干体力活，饮食宜清淡，忌辛辣。 2020年7月3日第二次就诊 患肢的创面干燥，皮肤变皱，肿胀疼痛消退一半 专科检查治疗医嘱处理同昨日。  2020年7月5日第三次就诊 患肢的创面干燥，有结痂迹象，肿胀消退一大半，疼痛消失。走路比较正常。 专科检查： 右侧胫骨前肌 ，右侧腓骨长肌 右侧比目鱼肌内侧 ，右侧腓肠肌内侧头 髂腰肌 。浮针常规治疗加清创。  2020年7月7日第四次就诊。 患肢的创面干燥已结痂，肿胀消退，疼痛消失。走路已恢复正常。 专科检查：右侧腓骨长肌 右侧胫骨前肌下段 右侧比目鱼肌内侧 右侧腓肠肌内侧头 浮针常规治疗。   2020年7月10日第五次就诊 患肢创面的结痂已部分脱落，肿胀和疼痛已消失。走路自如。 专科查体：右侧胫骨前肌下段 右侧腓骨长肌 右侧为肠肌内侧头 继续巩固治疗一次。溃疡临床治愈。    总结：下肢静脉曲张按照浮针医学理论可以归类于肌肉后病变。静脉从远端到近端，从下到上走行于肌肉之间，由于患者长期从事重体力劳动及站立工作，导致下肢的肌肉长期处于紧张状态形成患肌，容易造成机械性压迫血管导致部分组织缺血缺氧缺少营养物质，使组织自我恢复的功能减弱或消失，形成溃疡肿胀疼痛。依据浮针医学气血新论及患肌理论，通过寻找相关患肌并用浮针疗法清除相关患肌，从而改善因患肌造成的局部组织的缺血缺氧营养物质的状态，促使局部的组织功能恢复正常，再配合相关的医嘱及清创措施，从而使患者的伤口加快愈合，病痛得以快速的恢复。 患者血压和血糖都有一点高，考虑到患者高龄，血压和血糖的标准可以适当放宽，没有特殊处理。事实证明，血压和血糖轻微异常对伤口的愈合关系不是很大。 作者：李乐生  福建省福州市闽清县梅溪居委会卫生所，13609536716  就诊小结： 7月2日，首诊： 右侧胫骨前肌 ，腓骨长肌 右侧比目鱼肌内侧 右侧腓肠肌内侧头 大腿内收肌群 髂腰肌 右踝外侧踝尖前方见一元硬币大小的溃疡右踝内侧踝尖上方见两个约花生大小的小溃疡，少量渗出液； 7月3日，第二次就诊： (同7月2日) 患肢的创面干燥，皮肤变皱⋯ 7月5日，第三次就诊： 右侧胫骨前肌 ，右侧腓骨长肌 右侧比目鱼肌内侧 ，右侧腓肠肌内侧头 髂腰肌 。 患肢的创面干燥，有结痂迹象⋯ 7月7日，第四次就诊： 右侧腓骨长肌 右侧胫骨前肌下段 右侧比目鱼肌内侧 右侧腓肠肌内侧头 患肢的创面已结痂，肿胀消退⋯ 7月10日，第五次就诊： 右侧胫骨前肌下段 右侧腓骨长肌 右侧为肠肌内侧头 患肢创面的结痂已部分脱落，肿胀和疼痛已消失。走路自如。 继续巩固治疗一次。溃疡临床治愈。 |
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