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本书作者汪剑博士年门诊量在一万五千人次以上，以其疗效卓著的临床成功经验成书。其上课引经据典，循循善诱，深受学生拥戴，课堂上每每听者盈室、座无虚席，有时连过道上都站满了旁听者。其学术研究则成果累累，被评为第九届全国高等中医药院校优秀青年。深厚坚实的临床经验和学术修养应是其出版本书的重要底气。
 普济消毒饮加减治疗咳嗽 陈某，男，34岁，云南省昆明市人，2014年11月22日诊。 咳嗽1个月余。 患者为昆明市某新建医馆负责人之一，2014年11月22日找笔者商谈相关事宜。在前往办公室途中，告知近期苦于咳嗽，已1个月余，咳嗽频作，片刻不停，难以歇止，故请笔者诊脉开方。 询问病史，患者1个多月前感冒后出现咳嗽，干咳少痰，咽痒。先请一经方派中医诊治，此经方派中医善用经方及姜桂附诸品，予小青龙汤数剂无效，再改投麻杏石甘汤数剂。患者咳嗽反而加重，咳声频频，难以歇止，甚至有撕心裂肺之感。回昆明后，请另一医为其诊治，用药平稳，处以杏苏散加减治疗，咳嗽稍有缓解，但依然较剧。 刻下症见咽痒干咳，剧咳而难以将痰咳出，以致影响言语交谈。脉弦数，尤以两寸部脉浮滑有力。 辨证：火郁上焦，肺气不宣，痰火闭阻。 治法：清解上焦，宣肺开闭。 处方：普济消毒饮加减。 方药如下： 牛蒡子12g，黄芩12g，生甘草6g，桔梗12g，板蓝根12g，射干12g，玄参12g，升麻12g，柴胡12g，陈皮12g，僵蚕12g，薄荷12g，荆芥12g，前胡12g，杏仁12g，炙款冬花12g。
患者服药2剂而愈。 按 语 治疗外感咳嗽，必参五运六气及气机升降沉浮之理。甲午之年，少阴君火司天，阳明燥金在泉，五之气，主气阳明燥金，客气少阳相火。加之第二年之气，往往于上一年年底便开始从地下升发。 昆明地处南疆，第二年之气升发早于北方，笔者临床测证，多于阳历11月便有升发之象。然气机将升未升，加之冬月寒邪凝滞，闭郁气机，阳明燥金在泉，郁而化热。火热之邪郁闭上焦，肺气不得清肃，宣发失职，故干咳而痰邪难出。两寸部脉浮滑有力亦是肺气郁闭、痰邪不出之征。治当解上焦肺窍火郁。 普济消毒饮原为治疗大头瘟名方，一般医者从未遇到过大头瘟，故多弃此方不用。殊不知东垣立普济消毒饮治疗大头瘟，所针对病机为上焦心肺间火热郁闭，以此开火热之郁，如此才为本方真义。 若只知普济消毒饮治大头瘟，不从上焦火郁的病因病机上思求，此方则无用武之地，堪为暴殄天物，至为可惜！本案以普济消毒饮解上焦火郁，火郁一解，咳嗽自止，全因切中病因病机，虽非止咳方而收止咳之功。 附 记 治此案后不久，医馆负责人告诉笔者，说此案对前经方派中医触动颇大。未经此案之前，该经方派医者推崇火神派心法，对寒凉方药常不屑一顾。但观笔者用方，该经方派医者方深深感叹原来板蓝根、牛蒡子、玄参等寒凉药亦可治疗咳嗽，之后遂改变其完全摒弃寒凉之作风。 后此经方派医者与笔者结识，曾于咳嗽流行之时，几次发来微信与笔者讨论咳嗽的治疗思路。但囿于千里相隔，难以详细尽说，每当相问，笔者便以小柴胡汤答之。其实笔者虽然所用为普济消毒饮，并非小柴胡汤原方，但宣散解郁之功，与小柴胡汤同理，普济消毒饮亦暗含小柴胡汤之义，乃一脉相传之法。 END |
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