正文共:3798字,预计阅读时间: 10 分钟 名医简介 内 治 法 肝胆火盛型 治则:清肝泻火,利湿解毒。 方药:龙胆泻肝汤加减。常用药物有龙胆草、黄芩,泽泻、车前子、大青叶、柴胡、栀子、木通、生甘草、生地黄、板蓝根等。疱疹中后期,患者皮肤黏膜仍有许多疱疹没有消退疼痛难忍,口服心烦不寐。此型还可以用小柴胡汤加白花蛇舌草、半枝莲、大青叶、板蓝根、元胡、川楝子、青黛、枯矾等治疗。 脾虚湿盛型 治则:燥湿清热,理气和中。 方药:五苓散、四妙散加减。常用药物有猪苓、泽泻、苍术、白术、元胡、木通、车前子、泽泻、滑石、土茯苓、板蓝根、薏苡仁、萆薢等。 气滞血瘀型 治则:活血化瘀,行气止痛。 处方:身痛逐瘀汤加减。常用药物柴胡、赤芍、枳壳、五灵脂、生地、丹参、制乳香、没药、元胡、川芎、桃仁、红花等。疱疹病毒感染,疼痛较为明显。可以适量服用虫类药搜风通络止痛,如:蜈蚣、全蝎、蝉衣、土元等。 气虚血瘀型 治则:调补气血,兼以化瘀止痛。 方药:补阳还五汤加减。常用药物:当归尾、川芎、生地、赤芍、黄芪、地龙、车前草、半边莲、地锦草、紫草等。 加减:便秘者,加大黄、虎杖;疼痛较甚者,可酌加延胡索、川楝子、乳香、没药;兼有血热出现血疱、坏死者,可酌加水牛角、白茅根、牡丹皮、紫草等;发于头面者加金银花、重楼;水疱大而多者加萆薢、土茯苓等;标实正虚者可用小柴胡汤加胆南星、蜈蚣、全蝎、白花蛇舌草。 外 治 法 针刺治疗 火针治疗:疱疹局部用碘伏棉签消毒,将火针在酒精灯上烧至通红,快速点刺疱疹部位,以刺破疱疹为度,将水疱全部刺灼一遍,隔日一次,至无水疱出现为止;或在火针治疗的基础上加拔罐,以疱液彻底拔出为度。 董氏奇穴:驷马中、驷马上、驷马下运用倒马针法,配合中九里(相当于风市穴)针,取对侧针刺,每天一次,留针40分钟;患侧制污穴放血。年老体弱者不宜反复刺血。 六合针取卦:艮坎巽离+内关。艮卦应胃,卦性为止,具有止痛止痒等功效,为治疗带状疱疹疼痛难忍的首选卦位;坎卦应肾,具有滋阴潜阳、引火归元、调理三焦、调达上下气机升降等功效。巽卦主胆,应神经,肝为风木之脏,具有泻肝利胆,清热止痛、活血化瘀等多种功效;离卦应心,主火,具有清热泻火、消炎的功效。 耳针治疗:双耳交替取穴,每日辰时取一侧耳部胃穴,常规消毒后,用1存毫针平刺胃穴1~2分钟,强刺激强捻转15秒,间隔5分钟再捻转15秒,每次留针15分钟,每天1次;取针后,用胶布贴压王不留行籽于神门、肾上腺、胸、腹、肺等耳穴,并嘱患者每日自行按压5~6次,每次每穴位按压1分钟,每5天更换一次。 刺血疗法 灸法治疗 贴棉灸:将皮损部位常规消毒,用皮肤针将疱疹扣刺,用棉签将水及血液擦去,根据疱疹的皮损范围,用极薄的脱脂棉均匀贴在皮损处,用火柴点燃,一燎而过,迅速燃完,为1次,根据患者体质,皮损情况灸2~3次,然后将利巴韦林针涂抹患处,略晾干即可,连续2~3天。 中药外敷治疗 配方2:取生王不留行粉50克,用芝麻油适量调和,涂于患处,每日2~3次;如水疱已破溃,可直接将药粉撒布患处。 配方3:取鲜仙人掌适量,去刺并刮去硬皮,加入冰片1~2克,捣成糊状外敷患处,每天早晚各一次。 配方4:五倍子30克,蜈蚣2条,雄黄10克,冰片10克,白矾10克,以上药物研粉,用香油调和,外敷患处,每天1~2次。 穴位埋线治疗 穴位注射治疗 验案分析 案例1 张鸿谋给予小柴胡汤加大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、半枝莲、青黛、枯矾、芦荟、山栀子、淡豆豉。并配合外治法,服用7剂疱疹大部分退去。后续给予身痛逐瘀汤加蜈蚣、土元7剂痊愈。 案例2 处方:柴胡15克,黄芩10克,半夏6克,党参15克,甘草6克,枳实10克,白芍15克,白花蛇舌草15克,板蓝根10克,蜈蚣1条,僵蚕10克,丹参20克。7剂,水煎服,1日1剂。外用张鸿谋自制药膏涂抹患处,一日两次。 连续治疗7天疱疹消退,疼痛明显好转。二诊,皮肤基底色红,斑块已散,瘙痒好转,口干乏力,局部烧灼感,夜间能够入睡,疼痛减轻,舌质红舌苔薄白,舌下紫暗,脉细沉涩。疱疹消退后气虚血瘀,血分毒热仍然没有完全散尽。上方加制黄芪30克,牡丹皮9克,生地12克,延胡索9克。服用一周病告痊愈。 按:本案患者属于老年人,又有腹泻腹痛病史,阳气大伤,但伏邪火热迷恋不去,邪陷少阳,寒凝血瘀。疱疹发在左胯部腰部和小腹部,发病部位是少阳胆经和足厥阴肝经循行之处。以小柴胡汤和解少阳,运转气机。四逆散疏肝健脾,条达肝胆,令少阳升达。厥阴之上,风气治之,中见少阳。风盛则燥,湿盛则痒,寒盛则痛,火盛则肿。板蓝根清热解毒。蜈蚣、僵蚕疏风通络止痛。丹参、延胡索活血化瘀。丹皮、生地清热凉血散瘀。老年人体质差正气不足是发病之因。《黄帝内经》云:“邪之所凑其气必虚”“正气内存则邪不可干”。故用黄芪、党参益气补虚,扶正固本,外用张鸿谋自制抗带药膏祛瘀止痛,短短两周时间病告痊愈。 结束语: 来源:中国中医药报 |
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