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导读：江湖传言，歌手陈坤曾用纸卷入白芷、冰片、细辛，点燃后烟熏，治好了黄晓明的偏头痛。鼻腔用药法，自古有之，有作用迅速、方法便捷、易学易用、使用安全等优点。《本草纲目》作为中医药学的百科全书，对各种内外治法搜罗赅备。本文便就其中的鼻腔用药法，作一简要探讨。  《本草纲目》中的鼻腔用药 《本草纲目》中，通过鼻腔用药的方式主要有吹、灌、滴、注、插、纳、嗅、熏、㗜、吸、塞等十余种。 1、吹 将药物研成极细的粉末，吹入鼻腔中，用以治疗鼻腔本身或全身性的疾患，尤其是通过吹鼻取嚏，达到开窍醒神的目的，故用于急救者尤多。在《本草纲目》中，吹法的应用主要有： 诸风：各种风证，无论是中脏、中腑、中经，还是痛风、破伤风，用皂荚末、细辛末、半夏末吹鼻。 卒厥：包括尸厥、气厥、火厥、痰厥、血厥、中恶、惊死等，常用半夏末、菖蒲末、皂荚末、雄黄末吹鼻。 五绝死，但心头尚温者：半夏末或皂荚末吹鼻。 鼻衄：鼻衄是以鼻腔局部出血为主要表现的疾病，所以，用于衄血的吹鼻方法更多，其中既有单用，又有复方。如活血化瘀的血竭、水蛭、虻虫，止血的百草霜、发灰、爪甲末，敛疮止血的白矾、珊瑚、龙骨、乌贼骨等，都是单用研细末吹鼻；复方吹鼻者，如蜗牛焙研，和乌贼骨同用；虻虫、水蛭，五倍子末吹鼻并配合内服，则不仅用复方吹鼻，而且注意了内外治法的配合应用。 鼻渊：单味吹方有荜茇或石绿吹鼻；复方如白芷同硫磺、黄丹吹鼻治流涕浊臭者。 鼻窒：最常用的药物是细辛，如用于治疗鼻窒不闻香臭，可与麝香、狗头灰或分别与瓜蒂、皂荚、矾石组成复方吹鼻。 咽喉痛：先以皂荚末吹鼻，并用李根皮磨水涂顶。 牙痛：山奈加入麝香，一则擦牙，一则吹鼻。 小儿初生目闭：用川芎同朴硝、薄荷末，吹鼻中。 2、灌、注、滴 将药物制成药液，或取其汁，点滴或灌注于鼻腔内，以治疗鼻腔局部或全身性疾病的方法。本法最早见于汉张仲景《金匮要略》“救卒死方，以韭捣汁灌鼻中”。 因为本法可使药液直接作用于患部，能够迅速有效的发挥清热解毒、祛邪通窍、收敛止血、活血化瘀等作用，除局部病变外，还可以使药液通过鼻腔皮肤、粘膜吸收，产生一定的全身药理效能，达到治疗某些全身性疾病的目的。 《本草纲目》中运用灌，注、滴法，一是用生药的汁液，二是用药物浸膏，三是油、醋、酒等，四是动物的血、胆汁之类。其主治病证和常用药物如下。  癫痫：皂荚水浸，取汁熬膏，入麝香少量，摊晒，备用。每用一片，化浆水，灌鼻取涎。 卒厥：薤汁，韭汁或醋、酒灌少许入鼻。 吐衄血：根据吐衄血病机的不同，选用不同的药物，或凉血止血，或化瘀通窍。如麻油注鼻以散瘀血，止衄血；莱菔汁注鼻中，“止吐血大衄”；藕汁“散瘀血，止口鼻诸血，亦注鼻止衄”；鳝血、姜汁滴鼻等。 鼻窒：蒺藜同黄连煎汁，灌入鼻中；苦瓠汁、地胆汁、狗胆滴鼻；亦可用青蒿灰、龙脑香、硇碥砂等药滴鼻。 3、嗅 吸嗅法是患者用鼻嗅取药气或药烟以治疗疾病的方法；吸法即鼻吸入法，是采用有芳香开窍、祛风散瘀、清热解毒等作用的药物制成粉末，置于鼻孔前吸入，并通过口呼气，反复呼吸，以达到治疗目的。 嗅、吸可使药物通过鼻粘膜和肺部迅速吸收，发挥药理效用，对不便服药的婴幼儿及一些难以服药之病证常用此法。本法不仅流行于民间，而且也为许多名医所应用和发展。 在《本草纲目》之后，叶天士常用嗅法治疟，吴尚先用鼻嗅法治头痛、呃逆、疟疾、产后血晕等，使之应用更加广泛。《本草纲目》中对嗅、吸等法的应用主要有： 呃逆：属于虚寒证者，“麻黄烧烟，嗅之立止”；对阴症呃逆，亦可用乳香同硫磺“烧烟熏之，或煎酒嗅”。 咳嗽：木鳖子是常用药物，对肺虚久嗽者，本品同款冬花烧烟，筒吸之；钟乳粉善治“一切劳嗽”，常同雄黄、款冬、佛耳草烧烟吸之。 疟疾：野狐粪同夜明砂，醋糊为丸，把嗅之。 头痛：艾叶“揉丸嗅之，取出黄水”。 4、烟熏 烟熏是用药物燃烧生烟，或用煅炭、烧热的铁器淬取烟熏于鼻窍，以医治某些疾病。亦有用挥发性较强的药物如酒泡药取熏者。 本法与吸、嗅之法有相似之处，但又有不同。吸、嗅之法须用力吸取至肺，而熏法则不尽然。 《岭南采药录》记载的熏法，或是用药末撒于纸上作卷筒状，或将药末与艾绒拌匀，点火燃后吹熄，以烟熏之；富含油脂的药物，则可压油于纸上，然后点燃熏之。在《本草纲目》中，熏法主要有以下应用：  呃逆：属阴证者，用乳香同硫磺烧烟熏之；亦可用黄醋烧烟熏之。 咳嗽：熏黄同木通、茛菪子烧烟，筒熏之，用治“三十年呷嗽”。 疟疾:以燕屎泡酒，熏鼻。 头痛：半夏烟、木槿子烟、龙脑烟熏鼻皆可。 产后血晕：米醋，锻炭淬熏；韭菜沃熏。 咽喉痛：雄黄入瓶烧烟熏鼻，追涎。 5、㗜 又称㗜鼻法,是将一定的药物制成粉末，㗜入鼻内，以治疗疾病。元代倪维德《原机启微》中首载用㗜鼻碧云散治疗目赤红肿，昏暗羞明等证；用拔萃方㗜药治疗偏头痛眼疾。李时珍在《本草纲目》中应用也非常广泛。但对本法有较详细的理论叙述的，则是清代吴师机的《理瀹骈文》：“大凡上焦之病，以药研细末，㗜鼻取嚏发散为第一捷法。不独通关、急救，用闻药也。连嚏数十次，则腠理自松，则解肌也；涕泪痰涎并出，胸中闷恶也宽，即吐法也。盖一嚏实兼汗吐二法。”《本草纲目》中，㗜法主要有以下应用： 疟疾：鬼箭羽同鲮鲤甲末，发病时㗜鼻。 转筋:皂荚末㗜鼻。 头痛：谷精草为末㗜鼻并同时调糊贴脑、或烧烟熏鼻；旱莲汁、萝卜汁或大蒜汁、苦瓠汁㗜鼻。 眩晕，头中鸣响：茶子为末㗜鼻。 鼻渊：皂荚汁熬膏㗜之。 牙痛：荜茇同木鳖子㗜鼻，其效“如神”；红豆蔻、酸草或鹅不食草㗜鼻亦可；若属风热牙痛，可用萝卜子或莳萝㗜鼻或用雄黄同干姜㗜鼻；若属虫䘌牙痛，用荜茇同木鳖子㗜鼻。 脐风：独蒜安脐上，灸至口出蒜气，并以汁㗜鼻。 惊痫：阳证，用蜥蜴同蜈蚣、螳螂㗜鼻，可以定搐；阴证，用独头蒜，一则灸脐，一则以汁㗜鼻。 6、塞（纳、插） 塞法是将药物研细，加赋形剂做成栓子塞入鼻腔，或是将药物汁液蘸到纸或砂布上塞入鼻腔，以达到治疗目的的用药方法。尤其是鼻腔局部的出血性疾病，应用本法既可通过压迫局部而止血，又能促使药物迅速直接地发挥作用，是一种常用的外治法。《本草纲目》中，塞法主要用于以下几类病症： 衄血：常用药物有榴花、葱汁、桑耳、壁钱窠、马通汁等。榴花有散血之功，为末服可止吐衄，同黄葵花煎服或为末服均可，同时配合药汁或煎液塞鼻止衄，效果更好。 鼻窒：常用药有桂心、丁香、蕤核、藜芦、石胡荽、薰草、雄黄等；菖蒲同皂荚末塞鼻也有效；蓖麻子同枣塞，“一日闻香臭”；猬皮炙，研，塞鼻亦可。 咽喉痛：巴豆烧烟熏淬，纸卷塞鼻。 头痛：蓖麻仁同枣肉纸卷，插入鼻中。 从以上内容看，《本草纲目》的鼻腔用药法，应用范围甚广，除了鼻腔局部的病变之外，还广泛用于上部的疾病和急证的复苏，从其涉及的病证来看，内、外、妇、儿、五官各科疾病均可通过鼻腔用药来治疗，而且有些病证鼻腔用药获效非常迅速，而作用也十分确切；其鼻腔用药的剂型也是多种多样的，既有丸、散、膏、汤液等常用剂型，又有饼、汁、酒、醋、动物血、胆作、烧烟等特殊形式，充分体现了中医外治古法的丰富多彩。 《本草纲目》还强调鼻腔用药必须贯彻辨证施治的基本原则，如牙痛的㗜鼻法，鼻衄的塞鼻，咳嗽的吹鼻法等，都充分体现了这一原则。《本草纲目》中的鼻腔用药方法，为后世中医外治法特别是鼻腔用药法的发展和进一步完善，奠定了基础。清代著名的中医外治学家吴师机全面总结了中医学外治疗法，著成一代外治名著——《理瀹骈文》，其中对鼻腔用药的理论、内容和方法多有新的发展，使中医外治方法达到一个新的高度，可以说正是继承了明代李时珍《本草纲目》外治疗法的成果。 |
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