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风药的概念 “风药”这一概念的提出，最早见于李东垣的《脾胃论》，书中不仅多次提及“风药”一词，并以柴胡、升麻、葛根、防风、羌活、独活、藁本等药为代表，论述了风药在脾胃病治疗中具有升发阳气、行风胜湿、发散郁热、疏达木郁、行经活血、引药补脾等多种功效。其后，则很少见到有关风药的专论。直到现代，特别是近几年，才有一些学者开始著文专论风药，但对风药的定义则有两种观点：(1)风药是指能祛除外感风邪的一类药。(2)风药是指能祛除外风、平熄内风的一类药。  风药的分类 对风药的分类，目前学者多倾向于将其分为祛散外风药和平熄内风药两大类。进一步的分类及具体药物，则各家所论不一，从现有资料来看，各家论及风药最多的不过30余种，分类最多的也不过6~7类，如郑国庆将风药分为祛风类、疏风类、熄风类、搜风类、其它类、特殊类等6类，与临床应用现状存有较大差距。笔者根据古今文献之论和药物的主要功效及临床实际应用情况，将常用风药分为两门16类，共计117种，以便于临床选用。 1.祛散外风药：(1)祛散风寒：附子、麻黄、桂枝、防风、白芷、羌活、独活、藁本、细辛、苍耳子、辛夷、鹅不食草、紫苏、荆芥。(2)祛散风热：连翘、金银花、金荞麦、柴胡、葛根、升麻、蔓荆子、牛蒡子、桑叶、菊花、薄荷、蝉蜕、浮萍、前胡、黄荆。(3)祛风胜湿止痛：防己、秦艽、徐长卿、寻骨风、松节、川乌。(4)祛风湿强筋骨：狗脊、续断、桑寄生、巴戟天、淫羊藿、五加皮、千年健、常青藤、月见草、鹿衔草。(5)祛风通络：威灵仙、豨莶草、桑枝、木瓜、丝瓜络、穿山龙、海桐皮、伸筋草、路路通、海风藤、青风藤、络石藤、夜交藤、老鹳草、肿节风、马钱子。(6)搜风通络：乌梢蛇、白花蛇、蝮蛇、蛇蜕、蜈蚣、全蝎、穿山甲、壁虎。(7)祛风除湿：苍术、薏苡仁、蚕砂、萆薢、土茯苓、陆英、臭梧桐、大风子、白英、藤梨根。(8)祛风化痰：天南星、皂荚、石菖蒲、白附子、天竺黄。(9)祛风明目：木贼、决明子、谷精草、车前子、蕤仁。(10)祛风除湿止痒：苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子。(11)祛风止痛：川芎、山豆根、露蜂房、两面针、凌霄花。(12)养血祛风：何首乌、鸡血藤。  2.平熄内风药：(l)开窍熄风：麝香、安息香、苏合香、牛黄、冰片。(2)清热熄风：羚羊角、钩藤、地龙。(3)平肝熄风：珍珠母、石决明、天麻、僵蚕、白蒺藜。(4)滋阴熄风：龟甲、鳖甲。 REF.张晓阳.浅论风药[J].中医杂志，2003(03)：227-229. 风药法象 1.风药法象总述 风药是一类历史悠久、作用独特、功效多样、适用范围甚广的药物，一直为历代医家所重视。尤其是金元时期，易水学派宗师张元素在《医学启源》中首创“药类法象”理论，取法天地五运之象，谓“药有气味厚薄、升降浮沉、补泻主治之法，各各不同”，而把常用药物归纳为“风升生”、“热浮长”、“湿化成”、“燥降收”、“寒沉藏”五类。其中“风升生”一类为味之薄者，阴中之阳，收载有防风、羌活、升麻、柴胡、葛根、威灵仙、细辛、独活、白芷、鼠粘子、桔梗、藁本、川芎、蔓荆子、秦艽、天麻、麻黄、荆芥、薄荷、前胡等20味治风药物，以春气之生发，风性之轻扬概括其生长、升发、条达、舒畅等特性，给风药的概念赋予了新的内涵。风药不仅有治风之用，而且具如风之性，功效独特。张氏之后，其弟子李东垣光大其说，广泛运用此类药物于诸多病证、尤其是内伤脾胃病证的治疗，成效卓著，成为易水学派一大用药特色，对后世影响甚大。此后医家言风药，多宗张氏之说。如清代徐大椿《神农本草经百种录》：“凡药之质轻而气盛者，皆属风药”。可见，对风药的认识，是古代医家在长期临床实践总结的基础上，以中医理论为指导，采用取象比类的方法，将药物气味薄厚、质地轻重、形色特征等与功用联系起来，形象而深刻地加以阐述，是一种法象药理的认识。  2.风药的性能 风药以“风”冠名，法象于风木，具有类似风木的特性，其风性轻扬开泄、善行数变、风能胜湿，及木之生长、升发、条达、舒畅等特性在风药特性与功用中均有体现，可概括为“升、散、透、窜、燥、动”等方面。 升：即升浮上行、升举、升提。“味之薄者，诸风药是也，此助春夏之升浮者也。”(《内外伤辨惑论》)即指风药生发、激发，和柔而不肃杀，以应春生之气，激发人体气机，升发清阳之气。风药多为花、叶、皮、枝等味薄质轻的药物，法象于风木属性，“风升生”(《医学启源》)，兼具风的轻扬、上升和木的升发特征，表现出升浮上行的特性。借助于风药之升，能升发清阳之气，也能引药上行，所谓“高巅之上唯风药可及”。 散：即向外发散、布散、宣散。李东垣认为“凡治风之药皆辛温，上通天气，以发散为本”(《医学发明》)。散乃风药治疗作用的根本，是风药发挥作用的重要特性。风药多辛味，辛则能散、能行，其气四达，有向上下内外、向四周宣布发散，行散气血津液之功。同时风药质轻薄，禀风之开泄、木之舒展升发之性，其向外发散、布散之性能较为突出，故能宣散祛邪、发散郁火、散津润燥。 透：即透达、穿透、开泄。风性轻扬开泄，具有较强的透达力。风药皆“轻清成象”(《医学发明》)、“开腠理，致津液，通气也”(《素问·脏气法时论》)，法象于风之属性，风药轻清发散穿透，善于开泄启闭、透达通窍，表现为既能开启体表阻塞之腠理汗孔，也能开通体内五脏六腑郁闭之玄府，并能透达全身之络脉、窍道，发挥开玄启闭、通络散结、透络开窍等作用。 窜：即走窜、行走、走而不守。风性主动善行，木性条达舒畅，风药禀之，兼具风木走窜之性，以其味辛而善行主动，以其轻浮而走窜不守，通行上下内外、脏腑经络，流动不居。借助于风药之通行走窜，以畅达气血津液输布，疏通脏腑气机升降出入运行，发挥调畅气机、活血化瘀、疏肝解郁，通阳化气等作用。 燥：即燥湿、胜湿、化湿、化痰。李东垣在《兰室秘藏》中指出：“圣人立治之法，既湿气大胜，以所胜治之，助甲木(胆气)上升是也。故经云：‘风胜湿’”(《兰室秘藏》)，风药多性温而燥，味辛而散，其气芳香，禀风气胜湿之性，能行能散，能化水湿痰饮，亦具醒脾助运之力，祛痰湿于流散之地，疏水饮郁阻之气，使津液畅达而解停滞之水，善于燥湿化痰、畅气胜湿，所谓“诸风药，皆是风能胜湿也”(《脾胃论》)。 动：即鼓动、活动、流动、运动、变动不居之意。风木者，为春天之气，其性生发主动，风药禀之而具灵动之性。风药之动一方面能鼓动脏器充满活力，促进脏腑功能，动而生阳，以助阳生阴长；另一方面能振奋人体气化，领气流动，使阳气畅达，气机通调，气动则气血津液畅行不郁；同时风药之辛散灵动，引导气血流通，既可促进养血滋阴等补药的吸收、发挥药效，又可佐制补药滋腻、留邪之弊。所以，风药可助阳生阴，可疏导气机，可启闭开塞，可顺气散郁，可行气化燥、化湿、化瘀等等，皆是风药灵动之性能的体现。 REF.王振春，罗再琼，罗欣雨，吕德，黄文强.从象思维的视角认识风药及其性能[J].时珍国医国药，2016， |
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