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一诊：2020,8,10，在遂宁市中医院找刘义春治疗，结肠炎； 处方：党参20g，炒白术12g， 茯苓12g ， 陈皮10g，木香10g，砂仁6g，降香10g，槟榔10g，枳实12g， 煅瓦楞子20g， 炒莱菔子20g， 炮姜6g，肉桂6g， 黄芩10g，黄连6g， 药解：煅瓦楞子制酸止痛； 炒莱菔子消食化积，降气化痰； 他珍断的病机：脾胃气虚； 我分析他针对的病机：气虚，气滞，浊气不降，寒热混杂； 药剂方式：提纯冲剂。 效果：三剂后，腹胀有所缓解，但额头凉的症状重现；头昏，缺少精神；看电视很 容易睡着；睡眠越来越少，易醒； 分析：寒热并用，寒多热少，且用降药，缺少升清气的药物，会不会导致清阳不升， 头昏额凉？ 怎么办：再吃几次，如果效果不好，就停服； 改用温脾汤（本事方）加减。 二诊： 自己的分析：并无热象，却用寒药，不知何意？是想杀病菌？但却不符合中医理论。 难道他还有其它我没了解的用意？ 根据我以往的病史，肠绞痛和阳虚、气虚，应该不能用寒药！ 再说服用大黄附子汤效果还可以，这也是证据！ 拟改方1：上方减煅瓦楞子 ，黄芩10g，黄连6g， 加生大黄12g 用方2：复方谷氨酰胺胶囊，（随症加减） 制附片10克（先煎），炮姜10克，肉桂6克，厚朴20克，生大黄12克（后下）， 炒莱菔子15g， 陈皮8g，木香8g，降香8g（药房没有），枳实12g， 针对的病机：寒，积，气虚，气滞，浊气不降； 效果：一剂后，腹胀有所缓解，但额头凉的症状越来越重；头昏，缺少精神；看电视 很容易睡着；睡眠越来越少，易醒，睡眠质量差； 三诊： 自己的分析：气机下降太过，影响清气的上升； 气滞不是病因； 改汤头。 |
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