 图*国家级非遗道虎壁王氏中医妇科第28代省级代表性传承人王金权教授 平遥道虎壁王氏妇科疗法由王氏直系家族面传口授代代传承，尤其是王氏先祖吸纳清代名医傅山所著《傅青主女科》之精华，形成一套主治妇女不育或调经、崩漏等疑难疾病的独特良方，在国内中医妇科流派中占有重要一席。 今天，小师妹为大家分享的是王氏妇科第28代省级代表性传承人王金权教授临床使用王氏化癥汤灌肠治疗卵巢囊肿100例临床疗效观察，供大家参考。 临床资料 诊断标准 西医诊断标准参照《实用妇产科学》、《中西医结合妇产科学》的有关标准拟定。 中医诊断标准： ①腹中有癥瘕包块，按之不坚； ②月经不调，经行量多，胸脘痞闷，伴小腹不适，或坠胀，或隐痛，遇寒痛甚，得热痛减，经期加重； ③面色无华或萎黄，头晕，乏力倦怠，腰膝酸痛，平素带下量多，质稀，大便溏薄或正常； ④舌体胖大、苔白厚腻，脉沉细，或细弦，或细滑。 其中前2项为必备症，其他2项为次要症。   纳入标准及排除标准 ①纳入标准： 符合西医诊断标准； 符合中医诊断标准（中医辨证属痰湿凝滞型）； 经妇科检查、Ｂ超探查确诊为卵巢囊肿，且囊肿大于3.5cm，先不服药，临床观察2周，囊肿不见减小者；知情同意者。 ②排除标准： 血清糖链抗原ca125＞65U/ml者； 若Ｂ超提示卵巢囊肿小于3.5cm者，或卵巢囊肿大于10cm； 卵巢囊肿患者有腹水或伴贫血者； 多囊卵巢综合征，巧克力囊肿，Ｂ超可见囊性低回声、呈散在强光点者； 近期采用其他药物治疗，致使疗效难以判定者。   一般资料 本组100例均来源于2009年3月至2010年10月晋中市中医院中医妇科门诊及病房确诊为卵巢囊肿属痰湿凝滞型的患者。 年龄22～47岁； 已婚已育80例，已婚未育15例，未婚未育5例； 月经周期正常53例，先期30例，后期11例，先后不定期６例； 经量正常52例，经量多17例，经量少31例； 卵巢囊肿最大为8.8cm×7.8cm，最小为3.６cm×3.６cm。 治疗方法 用王氏化癥灌肠液保留灌肠治疗，主要药物： 车前子、泽泻、肉桂、桂枝、荔枝核、丹参、牡蛎、鳖甲、海藻、路路通等14味中药 浓缩煎至100ｍl，制成灌肠液，用一次性导尿管插入肛门20cm保留灌肠（40～50滴／min），每日2次，月经期间停用，3周为1个疗程，观察1～3个疗程。   疗效观察 临床疗效判断标准： 参照《中药新药临床研究指导原则》、《妇产科学》和《中华人民共和国中医药行业标准》中的内容拟定。 治愈：卵巢囊肿经妇科检查，Ｂ超检查囊肿消失，临床症状消失； 显效：卵巢囊肿经妇科检查，Ｂ超检查囊肿缩小1／2以上，临床症状部分或全部消失； 有效：卵巢囊肿经妇科检查，Ｂ超检查囊肿缩小1／3或给药后囊肿持续2个月以上者，临床症状部分消失或减轻； 无效：症状无改善，囊肿未见明显缩小。   中医证候改善评定标准（参照尼莫地平法） 明显改善：分值下降≥70％； 部分改善：分值下降≥30％但＜70％； 无改善：分值下降＜30％。 患者治疗前后主要症状改善情况： 表1示，患者各主要症状治疗前后变化有统计学意义（Ｐ＜0.01）  患者治疗前后次要症状改善情况： 表2示，患者各次要症状治疗前后变化有统计学意义（Ｐ＜0.01）。 患者治疗后中医证候改善情况： 患者治疗后中医症状明显改善53例，部分改善42例，无改善5例，总改善率95％。  临床疗效： 100例患者治疗后治愈80例，显效11例，有效9例，无效0例，治愈率80%，总有效率100% 疗效观察 临床疗效判断标准： 参照《中药新药临床研究指导原则》、《妇产科学》和《中华人民共和国中医药行业标准》中的内容拟定。 治愈：卵巢囊肿经妇科检查，Ｂ超检查囊肿消失，临床症状消失； 显效：卵巢囊肿经妇科检查，Ｂ超检查囊肿缩小1／2以上，临床症状部分或全部消失； 有效：卵巢囊肿经妇科检查，Ｂ超检查囊肿缩小1／3或给药后囊肿持续2个月以上者，临床症状部分消失或减轻； 无效：症状无改善，囊肿未见明显缩小。 中医证候改善评定标准（参照尼莫地平法） 明显改善：分值下降≥70％； 部分改善：分值下降≥30％但＜70％； 无改善：分值下降＜30％。 讨论 卵巢囊肿是妇科常见病、多发病，中医归属于“积聚”、“肠覃”、“癥瘕”等范畴。 山西平遥道虎壁王氏妇科认为，女子素体脾肾阳虚，脾失健运，水湿停滞，凝聚为痰浊，痰滞胞络，积久而成癥瘕。 王教授结合自身多年的临床经验，认为本病多由于新产或经行不慎，风寒湿之邪内侵，下焦寒湿之气凝聚不散，久之，脏腑功能失调，阻碍气机，水湿停滞，发为痰饮，湿浊之邪相继内生，停积小腹，胶结不解，日积月累，发为癥瘕。 因此采用温阳化痰、健脾化湿、软坚散结、活血行气、疏通经络等法进行配伍组方，研发出王氏化癥灌肠液治疗卵巢囊肿（痰湿凝滞型）。 方中用车前子、泽泻利水化湿之品，可消除囊肿之水湿，稍佐肉桂大热之品，以达暖宫散寒之用，加用桂枝走而不守，通行经络隐曲之处。 配荔枝核行气疏郁以破积滞，共达温通下焦的目的。 妇人以血为本，血行则气畅，故用丹参等养血活血之品亦有妙理。 加牡蛎、鳖甲、海藻软坚散结，以消囊肿，路路通通行脉络引药直达病所，诸药合用，功效显著。 道虎壁王氏中医妇科于2011年5月成功列入第三批国家级非物质文化遗产名录。 王金权教授更是勤求古训，钻研医学，他把自己的全部精力用在了中医理论的学习和经典著作的通读上，对古典医著的难点有自己的独到见解，并将所学的东西与临床实践紧密结合起来。 如果您想学习更多王氏妇科的精髓，欢迎您来华医世界，加入华医世界·妇科名医班—— 2020年9月18-20日北京 由国家首届全国名中医王庆国教授 国家级非遗道虎壁王氏中医妇科第28代省级代表性传承人王金权教授 北京中医药大学东直门医院刘雁峰教授 沈氏女科第二十代传人沈宁老师 4位顶级名师，3天18个课时，80人精品小班，都是干货与精华，手把手教你学习中医治妇科。 |
|
|
