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上回说了咱们祖先的“道-气-阴阳”的世界观，这回进一步具体说一下气的一些特性。 老子云：“天下万物生于有，有生于无。”太虚生出的这一气，是天地万物之本原，所以又叫“原气”，或者“元气”——元者，始也，比如某年开始出现了某事，我们就说这年是啥啥啥的元年。这个气是构成宇宙间万物的基本物质，同时它又有种类的区别，不是都一样的。不同的气构成不同的事物，比如《淮南子·精神训》言：“烦气为虫，精气为人。”构成人体的气，是天地之气中最为精纯的部分，所以古人又称之为精气。 气有质而无形。因为气无形，所以研究气主要靠其表现出的征象。《素问·五运行大论》：“夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”所以我们的传统文化里讲，气象万千、气势如虹；范增说：“吾令人望其气，皆为龙虎，成五采”；看书画作品，看其表现出的气象、神韵，而不局限于形体的描摹；中医讲脏腑功能，叫藏象理论等等，都是言其象。 气学理论是中医的特色。西医始于解剖，主要研究人的形体，所以当人体的无形之气发生病变时，他们是无法测知并处理的。所以生活中经常会遇到这种情况，就是你明明觉得身体哪儿不对，但去医院查了一溜个儿却又都正常，开点药吃了也不管事。这个时候就是病变还停留在气这个层面，还没有产生形质的变化，所以针对形体而设的检查和治疗就无能为力。这时候拥有气学理论的中医，在诊疗方面就表现出其独有的优势。 气处于不断的运动变化之中。气能生形，形能化气。《素问·阴阳应象大论》里写道：“味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形……”指出了形气之间复杂的转化关系。形气的这种相互转化，也叫气化理论，是中医学的另一个重要特点。气化过程，就是物质转化及其伴随发生的能量转化过程。生命的基本现象，就是气化运动的体现。《素问·五常政大论》：“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变。”张介宾在《景岳全书》中提到：“夫人之有生，无非受天地之气化耳，……凡神神奇奇作用于杳冥莫测之乡者，无非气化所为。”所以我们的文化里讲“人活一口气”，人死了叫“没气儿了”。 气的基本运动形式，在天地为升降，在人体为出入。清阳上升积而为天，浊阴下降积而为地，又“地气上为云，天气下为雨”。人秉天地阴阳二气而生，出生后又继续靠天地之气的滋养而成长。《素问·六节藏象论》：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”天地之气通过呼吸、饮食进入人体，由脏腑转化为人体自身之气，维持人的生命活动。所以在中医理论里，十分注重这个“出入”——“出入废，则神机化灭”（《素问·六微旨大论》），这是判断脏腑机能是否正常的重要指标。 所以中医问诊的时候，不论什么病，都要问吃饭、大小便怎么样。有些患者对此就不是很理解，觉得大小便这个事情不体面，不爱说。比如我找你来看头疼的，你问我大小便干什么？于是就面带不悦回一句：都正常。然后开药回去吃一周，再来复诊的时候，大夫问有什么变化？说着说着提一句：欸，以前大便不成形，老粘马桶，现在成形了，早上起来一次，也不粘马桶了。本来是提示脾虚湿蕴的一个重要信息，就因为患者对我们固有文化的不理解，就被他在初诊时主动屏蔽掉了。信息采集不完整，就可能得出不确切的病机判断，影响最终的治疗效果。所以医患能在同一个文化环境中进行交流，是十分重要的。 |
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