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“风药”的止血作用 将风药用于出血证的治疗，在唐《备急千金要方》即有记载，“捣荆叶汁，酒服二合”治疗九孔出血。宋代之后风药开始广泛出现在治疗崩漏、便血、吐血及鼻衄等的方剂中。如治疗咳(唾)血：《外台秘要方·卷第九》疗久咳兼唾血方(白前、桑白皮、桔梗、甘草)。治疗鼻衄：《圣济总录·卷第七十·鼻衄门》以伏龙肝汤(伏龙肝、细辛、川芎、白芷、干姜、芍药、甘草、吴茱萸、生地黄汁)、鸡苏散(鸡苏、防风)治鼻衄不止。治疗吐血：《备急千金要方·卷十二·吐血第六》以黄土汤(伏龙肝、桂心、川芎、细辛、白芷、干姜、吴茱萸、当归、芍药、甘草、阿胶、生地黄)治疗吐血、鼻衄。治疗崩漏：李东垣《兰室秘藏·经漏不止有三论》中的升阳除湿汤、凉血地黄汤皆配伍防风、荆芥、羌活、独活、升麻、藁本、柴胡、蔓荆子等风药；南宋《妇人大全良方》用独圣散(防风)、荆芥散(荆芥穗、童便)治疗妇人血崩不止。治疗大便下血：《世医得效方·卷七·大便下血热证》以防风散(羌活、荆芥、防风、枳壳、僵蚕、薄荷)治疗“因食热物过度，风气蕃盛，销铄大肠膏脂，以致荣卫之血渗流而下”之大便下血。《圣济总录》以荆芥穗、白芷、防风、独活、生姜、威灵仙之属治疗肠风下血；又用独活丸(独活、黄蜡、生姜)治肠风泄血不止；灵仙散方(威灵仙、鸡冠花)治肠风病甚不瘥。从上述列举的血证方药可以发现，虽然各方所治病证有阴虚、火盛、阳弱、脾虚等诸不同，治疗亦分滋阴、清热、温阳、健脾等治法，但风药的配伍是各方的共同特点。可见，风药在出血症的运用绝非某医家个人学术思想和临床用药特色，而是经过数代发展逐渐成熟的一种用药配伍规律。  中医对“风药”止血的认识及“风伤荣”理论的形成风药在出血症中广泛运用，解释其原理的中医理论也逐步发展完善起来。这个理论就是：“风伤荣”即风伤营血而致出血。《中藏经》中即有“热极则便血，又风中大肠则下血”的简单记载，将“风”区别于“热”看作引起便血的重要病因之一。《圣济总录》载“肝经受风，留伏不散，以致血得风而溢泄”之说。《妇人大全良方》所述“风为动物，冲任经虚，被风所伤，致令崩中漏下”，进一步指出冲任经虚，血海不充，为风邪内侵营血引发崩漏的内因。《济生方·便血评治》将此理论引入便血的分析：“夫大便下血者，多因……劳伤荣卫，气虚风冷易入，邪热易蕴，留注大肠则为下血。”到清代《女科经纶》中“荣经有风，则经血喜动，以风胜故也。荣经既为风所胜……若医者知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止”的论述，基本形成了“风伤荣”所致的出血理论。可见，古人认为出血的另一重要病机为：营血为风所伤，风性主动，血随风动，血不归经，离经妄行。  这种解释是典型的中医取象比类思维。当然，还有其他理论解释风药止血的原理：比如，脾土论者认为风药升阳举陷的作用有助于止血，以此解释风药治疗下焦出血如崩漏、大便下血、尿血；而对于治疗上中焦出血，如鼻衄、吐血、咯血等亦使用风药，也有以引药归经或“火郁发之”理论进行解释。但上述解释对无明显脾阳不升和热象不甚者，显然并不适合。“风伤荣”所致的出血，往往以症状多变、寒热偏颇不甚为主要特点，表现为：月经周期或先或后，或淋漓不尽；崩漏时作，经量时多时少，血色或红或暗，时伴热象。上述症状均符合“风为阳邪、善行数变”的特点，以风伤营血解释更显其合理性。  REF.胡红林，杨桢，鲁赛，高琳.试论“风药”止血作用及其机理[J].北京中医药大学学报，2015，38(07)：444-446. |
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