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第 1446 期 作者 / 1高立霞2潘韦韦2金美英2王美玲3朴春丽1天津市蓟州中医医院2长春中医药大学3广州中医药大学深圳医院 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊 当归为伞形科植物当归的干燥根。主要含简单香豆素、藁苯内酯、阿魏酸、当归多糖等香豆素类、黄酮类、挥发油、有机酸类、多糖类化合物等。当归味甘、辛，性温；归肝、心、脾经。具有补血活血，调经止痛，润肠通便等功效。中药用量是影响中医临床疗效的关键因素之一，本文总结古医籍经典名方、名老中医、方药量效研究委员会专家以及现代医家运用当归的经验，探讨当归用量及配伍，为临床运用当归提供参考。 1 古代名方用量与配伍古医籍记载当归可配伍不同中药治疗月经不调、不孕、心痛、胃脘痛、内外疮疡、腿疼臂疼、痃癖癥瘕等。药物剂量换算在各个时期不尽相同，如东汉1两约13.8 g、宋金元1两约41.4 g、明1两约37 g、清1两约37.3 g。当归配伍黄芪，如当归补血汤（元·《内外伤辨惑论》），当归（二钱约8.28 g）益血和营，引黄芪补气之力入归阴血，共奏益气养血之效。配伍川芎，如佛手散（清·《删补名医方论》），当归（二两或三两约75～112 g，每服约8～9 g）补血活血，与川芎互补互用，当归之润以制川芎之燥，川芎之燥以缓当归之润，使祛瘀不伤血，补血不致血瘀，从而起到（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）活血祛瘀、补血和血之功，用以治疗妊娠胎动下血，或子死腹中，下血疼痛。配伍白芍，如当归芍药散（东汉·《金匮要略》），当归（三两约41.4 g，每服约9 g，3次/d）以补血养肝，与芍药配伍共奏柔肝养血、缓急止痛之功效，治疗妇人妊娠腹痛及妇人腹中诸疾。配伍吴茱萸，如当归四逆加吴茱萸生姜汤（东汉·《伤寒论》），当归（三两约41.4 g）以补血行血止痛，吴茱萸得当归温散则不伤阴血，当归得吴茱萸生血而不碍血行，二药相辅相成，刚柔相济，共奏温经活血、调经止痛之功。配伍生姜、羊肉，如当归生姜羊肉汤（东汉·《金匮要略》），当归（三两约41.4 g）以补血养肝止痛，治疗寒疝腹中痛、产后腹痛及胁痛里急，共奏补血养肝、缓急止痛之功。配伍人参，如乌梅丸（东汉·《伤寒论》），当归（四两约55.4 g，2丸/次，每服当归约0.2 g，3次/d）补血活血、行气止痛，与人参合用，补养气血，用以温脏安蛔。且与方中温中药配伍使用，具有益气养血温中，以温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳之功，治疗四肢厥冷。配伍桂枝，如当归四逆汤（东汉·《伤寒论》），当归（三两约41.4 g）味苦入心以助心血，补血活血，配以桂枝之温通经脉，以治疗血虚受寒之四肢厥冷。配伍苦参，如当归贝母苦参丸（东汉·《金匮要略》），当归（四两约55.2 g，每服约0.2 g，米汤饮下，渐加至2 g）和血润燥，二药相合以清膀胱湿热、通利小便，治妊娠小便难，饮食如故。 2 名老中医用量与配伍经验3 方药量效研究委员会专家用量与配伍3.1 李赛美：治疗甲状腺机能亢进女性患者，调经分期调治，经前逍遥散、经期桃红四物汤或胶艾四物汤，或兼有突眼者应用当归芍药散，当归多为10～15 g，10 g居多；重视女性经期调治顽固难治性黄褐斑，对于发于月经后期、痤疮色暗难发者喜用当归芍药散，多用15 g。 3.2 黄煌：常用乌梅丸治疗慢性溃疡性结肠炎见腹泻、体质虚弱、营养不良伴有疼痛者，多用10～15 g；常用当归芍药散治疗以腹痛、出血为表现的妇科疾病，也可用于以浮肿、腹泻（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）为伴有症状的围产期胎位不正、胎儿发育不良、先兆流产、妊娠期高血压综合征等，以面黄、浮肿为表现的免疫性肝病、慢性肝病、肝硬化、桥本病、缺铁性贫血，以皮肤瘙痒为表现的慢性荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜等，多用10 g。 3.3 仝小林：常用当归配伍黄芪桂枝五物汤，治疗糖尿病末梢神经病变之气虚血痹、脉络郁滞型，当归常用30 g；当归补血汤加减治疗代谢综合征伴高尿酸血症、重症肌无力、肾上腺脑白质营养不良，当归配伍大剂量黄芪，既能养血补虚通络，又能润肠通便，多用15 g～30 g；运用当归四逆汤加减治疗雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、肩关节周围炎、多发性末梢神经炎等血管性疾病属厥阴寒证者，当归常用15 ～ 30 g。 3.4 傅延龄：常用当归芍药散加减治疗白癜风、掌跖脓疱病、黄褐斑，配伍芍药、川芎调肝养血、活血化瘀，多用10 g；治疗湿热内蕴所致低热多用龙胆泻肝汤，调治少阳失和兼见经前小腹胀满、白带多、月经量少，常用当归芍药散，治疗产后低热多用当归补血汤加减，手术放化疗、干燥综合征出现低热常用当归拈痛汤加减，当归用10～12 g，以10 g为多。 4 现代医家用量与配伍
5 小结综合古代经典方剂及现代名家经验，总结出汤剂中当归临床用量范围为6～41.4 g。根据疾病、证型、症状，寻求当归最佳用量与配伍。如当归补血行血、调经止痛时，可配伍白芍、人参、黄芪、桃仁、红花，治疗妇科疾病（滑胎、胎动不安、妊娠腹痛、月经不调）、胃肠道疾病、心脑血管疾病、肾系疾病、皮肤病、风湿性疾病（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）等，为6～41.4 g；当归养血行血、温通经脉时，配伍桂枝、羌活，治疗腹痛、头痛、关节痛、周围血管病、痛风、产后痹痛、带状疱疹后神经痛等，为9～41.4 g；养血润肠通便时，配伍肉苁蓉、何首乌治疗便秘，为9～15 g ；降逆止咳时，配伍桔梗、杏仁、紫菀，治疗感冒，多为12 g。
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