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1：当归四逆散 《伤寒论●辩厥阴病脉证并治》 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆散主之。 当归三两 桂枝三两 芍药三两 细辛三两 甘草二两 通草 木通 二两 大枣二十五枚 折合 当归45 桂枝45 芍药45 细辛45 甘草30 通草30 大枣62.5 临床参考 当归9 桂枝9 芍药9 细辛9 灸甘草6 通草6 大枣12.5 细辛的叶比根毒，根是细的味是辛的故名细辛。 当归四逆散 脉证 手足厥寒 气血运行不畅四末失于温养。 脉细欲绝 血虚则脉道不利，血寒则脉行不利。 寒表现在外不在内，以手足厥寒吗，脉细欲绝为辩证要点 倍之大枣。 寒凝部位不同，可见不同见证。 寒凝于经络者，可见四肢关节疼痛，或身痛腰痛， 寒凝胞宫，可见月经后期，量少，痛经。 凡属血虚寒凝者，皆可以使用本方。 此外，临床报道用本方治疗冻疮，雷诺氏病有良效。 2：当归四逆汤加吴茱萸生姜汤 《伤寒论●辩厥阴病脉证并治》、 若其人内有久寒者，宜当归四逆夹吴茱萸生姜汤。 当归散两 芍药三两 灸甘草二两 通草二两 桂枝三两 细辛三两 生姜半斤 吴茱萸二升 大枣二十五枚 生姜走而不收，干姜入脾肺守而不走。 原方剂量 当归45 桂枝45 芍药45 细辛45 甘草30 通草30 生姜120 吴茱萸140 大枣12.5 清酒1200毫升 临床参考剂量 当归9 桂枝9 芍药9 细辛9 灸甘草6 通草6 生姜24 吴茱萸28 大枣12.5 清酒240毫升。 吴茱萸温肝不燥，不象黄连的苦，而吴茱萸是说不出来的味。 有吴茱萸的方预先告诉病人吴茱萸的味，先少量喝点以适应。 清酒 没有清酒用黄酒代替。 内有久寒 指陈寒痼疾，包括与肝、胃有关的如呕吐，脘痛，舌卷囊缩，寒疝痛 经、少腹冷痛。 手足厥寒 血寒寒凝，气血不行。凡是血虚寒凝的都可以使用。 阴虚外寒用方 在滋阴基础上加上温寒散寒的药。知其脉证，随证治之。 血虚夹寒者使用 经方辩治妇科病-七 当归芍药散：《金匮要略》原文“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。 当归三两 芍药一斤 川芎半斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤上六味，捣为散，取方寸匕，酒和，日服三服。 芍药量最大一斤 当归最少 泽泻半斤 ，酒通阳气 现代剂量 当归9 芍药48 川芎24 茯苓12 白术12 泽泻24 病机：肝虚-血虚血瘀，脾虚-湿浊阻滞。--血虚血瘀儿湿浊内阻。白芍 当归 川芎 养血补血行血。白术茯苓泽泻健脾利水。 此方是血水同治的方子。盖血水同源，血水同病，血水同治。 具体的说，人体中的津与血均来源于水谷精微，方中六味药可分为两组，一是血分药当归 白芍 川芎，气分药白术 泽泻 茯苓。 、当归芍药散 仲景原方各药剂量芍药最大，川苓、泽泻次之，- 应用当归芍药散方此，要注意白芍的用量要大。临证便干，不易出汗，肤色暗可重用当归。白芍既可以止痛缓急，又可止血利水，性甚平和，脾胃虚寒不能用量太大，易出现腹痛腹泻。川芎擅长止痛，但气窜而散，一般用量以3-6克为宜。大量的泽泻可以重用泽泻治疗头面眩晕。长期用泽泻易伤阳气。 本方常单独使用，不必随意添加药物，即有效。常与黄芪桂枝以及当归类方合用，药后小便黄是好事。四逆散与当归芍药散合用效果优于逍遥散。四逆散属于气滞，当归芍药散血水。血不利则为水适合当归芍药散。血不利轻于血瘀。水不利水泛指广义的水气病。生白术用于水湿内停的便秘。 痛：腹中痛，还可以治疗非腹痛的，痛证在当归芍药散中最多。非独见于腹中痛。 腹痛鉴别：宿食腹痛-承气汤，得下则止。寒性腹痛-则四逆、理中，寒去则痛止。肝脾腹痛则以小建中汤，脾安则痛止，蛔虫腹痛，则以乌梅丸，虫下则痛止。 |
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