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痰饮十 脉弦数，有寒饮，冬夏难治。 弦数者，少阳甲木不降也，相火逆升，必有寒饮郁格。冬时水旺下寒，阳气不蛰，夏而水衰，然相火升泄，下寒愈剧，皆难治也。 １ 弦为木郁阳减，病寒饮者，无论数迟之讹，皆是寒义。此数为中虚上热，上数必下寒，阳减必下寒，弦数者，上热下寒也。（此弦数区别于疟病的弦数。相火升逆，脉同而病不同。） 弦数者，冬时之令不藏，夏时之令外泄，上热下寒，内寒更剧，故更难治。冬时寒水之藏令，弦数阳衰而不藏，则内寒越剧。夏时相火升泄之令，弦数阳泄，则内寒越剧，故弦数之脉，冬夏难治。 痰饮十一 肺饮不弦，但苦喘短气。 肺病痰饮，金能胜木，故脉不弦，但苦痰饮阻碍，喘促短气耳。痰饮之阻则喘促，肺胃不降则短气。 论；气郁即为饮，故不见木弦。饮病不弦，喘而短气，当也见肺脉之浮涩。气逆不能收敛也。 单论短气之证论，率先从肺入手，因肺主呼吸，而气下降，肺气不降则见短气。例如葶苈大枣汤，小青龙汤，茯苓杏仁甘草汤，橘枳生姜汤等，胸满短气相同，如果辩证模糊，先从肺论治，从痰饮治还有甘遂半夏，十枣等，若无饮者，从虚治，类如中风三，营气虚胸满短气。肝着旋覆花汤，也能论治。 痰饮十二 支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。 支饮亦饮之偏结于肺部者，故喘不能卧，加以短气，其脉亦平而不弦。 痰饮十三 脉浮而细滑，伤饮。 水饮在中，郁格阳气，升浮不归，故如循贯珠，累累联属，流利不停，其诊曰滑，而其中实有悍格之象。水旺阴盛，是以脉细。 １ 浮为气阻，郁格不降，浮见一沉，名曰滑，滑者，水饮阻格，气不滑利。 论；细为水旺阴盛。病痰饮时，则细解为水旺。病虚寒时，则细解为血虚。也为弦之变文。 痰饮十四 病痰饮者，当以温药和之。 痰饮者，水寒土湿，火冷金凉，精气堙郁所作。当以温药和之，寒消湿化，自然涣解。盖土不得火，湿气滋生，此痰饮化生之原也。土湿则上不能生金，痰凝于心胸，下不能制水，饮聚于肠胃，肺冷故气不化水，熏蒸而为痰，肾寒故水不化气，停瘀而为饮，是以当温也。 １ 病痰饮者，“当”以温药和之。此为一定之理，此为痰饮论治大纲。也就是说，痰饮者，是湿寒之病也，当以温药，温湿寒里虚也。 论；当以温药和之，是一定之理，更是说明痰饮之病，是属湿寒也。又有急则治其标，泻其实者，类如十枣，甘遂半汤，又有外感治表里证者，小青龙，麻黄厚朴汤等，当知变证变法。 对比黄家，当利小便，也有泻下茵陈汤。对比水气，发汗与利小便，也有腹大满急者，可下之。只是说明大法而已。一见痰饮咳嗽，就是止咳化痰，而不知中气，实为没有深学黄师之过。有的人在网上吐糟《四圣心源》，咳嗽怎么就成了肺胃之病，还拿出《内经》理论，五脏六腑皆能令人咳之论，有板有眼的反驳。此不学黄师悬解二书之过，系统理论讲的太细，又读不懂了。《内经》的理论，仲景提炼出来，黄师注解出来，比较详细。五脏六腑皆能令人咳，就是五脏六腑，皆可致肺胃之气逆，肺胃上逆，则见咳嗽。 痰饮十五 心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。 心下有痰饮，停瘀胃口，土湿木郁，胆经莫降，故胸胁偏支胀满，目珠眩运。以君相同气，甲木失根，君火亦腾，神魂浮荡，无所归宿，是以发眩。目者神魂之开窍，故眩见于目。苓桂术甘汤，术、甘，补中而燥土，苓、桂，泻水而疏木也。 １ 湿盛胃逆，肺气不降，手太阴肺气，不化足太阴之湿，则肺中精气，化为痰涎败浊，停于胃口胸膈，壅碍胆经不降，则胸胁支满，胆木不降，则见目眩。茯苓泻脾肾之湿，白术甘草，补中而燥土，桂枝利尿而疏木。 论；同为胸中有痰饮，茯苓杏仁甘草汤为胸痹气窒短气；茯苓甘草汤心下有水而悸；在痰论痰，二汤参考。重点土湿而生痰饮。苓桂术甘汤，泻湿建中，疏木通经，脾胃升降，气能化饮。此没有一味化痰止咳药。 |
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