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俗话说“十个女人九个斑”，虽说有些夸张，但女人存在很多不稳定因素，真的很容易长斑，很难摆脱色斑的“纠缠”。 什么是黄褐斑？ 黄褐斑（melasma）是一种面部获得性色素性增加性皮肤病，多发生于频繁暴露在紫外线下肤色较深的女性面部。皮疹常分布对称，发展缓慢，可持续多年。其发病机制尚未完全阐明，治疗困难，易复发。 不稳定因素有哪些？ 十月怀胎：妊娠、口服避孕药及激素替代治疗等是最常见的黄褐斑诱发因素。 紫外线：日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素，但不是黄褐斑发病的唯一因素。 表皮屏障功能下降：与慢性紫外线照射致皮肤老化、表皮黏蛋白含量降低、脂肪酸代谢障碍有关。表皮屏障功能下降，进而使色素屏障功能减弱，黑素代谢紊乱，使黑素颗粒在表皮沉积。 遗传：遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一，所有人种均可患黄褐斑，但发病率存在人种差异，深肤色人种发病率较高，有家族史的患者容易出现治疗抵抗，迁延不愈。 生长因子：色斑处真皮组织中小血管的数量及体积显著增加，局部血管内皮生长因子（VEGF）表达明显升高。 黄褐斑病理学基础及治疗靶点？   如何治疗？ 一、激光治疗 1、疗程设置：8~10次/疗程，间隔2-4周 2、治疗方法：-1tip~2tip ，800~1200mj，微刺麻感，治疗4~8遍，30~50%光斑重叠 3、治疗终点：皮肤微红 4、治疗手具：Pixel QS1064nm 激光疗效：     二、药物治疗 1、系统用药：氨甲环酸、还原型谷胱甘肽、维生素类、中药 2、外用药物：防晒剂、皮肤屏障修复剂、抗氧化剂、维甲酸、糖皮质激素 常用药物氨甲环酸注意事项：口服氨甲环酸可以治疗黄褐斑。需要低剂量长期服用，一般1~2个月后逐渐起效，需要6个月甚至更长时间服用。临床观察安全有效。建议停药前逐渐减量，避免复发。 注意事项 1、激光治疗前需要停美白祛斑化妆品、面膜，只能用保湿防晒的产品。 2、避免口服避孕药。谨慎使用网络化妆品，尤其避免使用含有激素的化妆品。 3、激光治疗前后需要保湿防晒，使用温和的洁肤护肤产品，不要按摩摩擦皮肤，不要过度使用面膜，禁止磨皮去角质。 4、严禁使用洁面刷损伤皮肤角质层。防晒产品SPF大于50。也可以选择物理防晒，如遮阳伞、防晒帽等。 本文由上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科科护士长，副主任护师卞薇薇进行科学性把关。 |
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