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李某 男 33岁。自述：从16岁开始就有手淫史，23岁结婚，已丧失性功能。因此，老婆跟他离了婚。西医检查，前列腺炎。患者情绪烦躁、易怒，心情不舒畅。爱喝小闷酒，平素不抽烟，整天为这事闹心，找了好多大夫看了，收效甚微。主要是阴茎勃起功能差，性欲低下，尿频，偶尔小肚子胀痛，生不如死。 刻下症见：脉弦、舌质淡，薄苔。诊断：宗筋失养，阳痿病。 治疗：投《医学统旨》卷下柴胡疏肝散加减。药物组成：陈皮，柴胡，川芎，香附，枳壳，芍药，甘草。勃而不坚加白蒺藜。肝气不舒加石菖蒲和郁金。小肚子胀加王不留行。浑身乏力加刺五加。尿频加桑螵蛸、皂刺。半个月是一个疗程。嘱咐：治疗期间戒酒，保持心情愉悦。二次复诊时自述多少年都没有晨勃现象，现在有了。所以很高兴，接着又续服了两个疗程，后来电话回访病已痊愈而且又结了婚，没再联系。 【讨论】对于阳痿病的治疗，传统的方法都是补肾壮阳，有的疗效很好，有的疗效甚微。柴胡疏肝散治疗阳痿病，是打破传统的补肾壮阳，从肝论治，也是一个创新。著名男科病专家王琦老师在《王奇谈男科病》一书中论述：“因为治疗当分功能性与器质性两种，功能性者相对较多，其发病机制，总与肝郁相关，或因郁致痿，或因痿致郁。治疗当从肝论，传统治疗总以补肾壮阳，其临床疗效并不理想。” 柴胡疏肝散主要是疏肝理气，活血止疼。肝主筋，人体的筋脉主要是受到肝血的滋养，当出现肝血不足，肝阴不足时，会出现血不荣筋的情况，表现出四肢拘挛，屈伸不利等，比如阳痿。 |
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