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狭义上的“癌”是指源自于上皮组织的恶性肿瘤，而广义上的“癌”泛指一切恶性肿瘤，包括恶性实体瘤，比如肺癌、胃癌、乳腺癌、骨肉瘤、黑色素瘤等等，也包括恶性血液性疾病，比如白血病、淋巴瘤等。 肿瘤，有良性肿瘤和恶性肿瘤之分，一般说肿瘤多是指恶性肿瘤。“良”与“恶”本质上的区别是肿瘤会不会扩散，包括周围浸润和远处转移。扩散也是癌症病人最主要的死亡原因，那么，癌细胞为什么会扩散呢？扩散的途径有哪些？而我们对扩散又该采取哪些措施呢？  一、癌细胞扩散的过程癌细胞扩散是一个多阶段的过程，或许还有些“千辛万苦”才能从这个地方到那个地方。向周围蔓延，扩散的病灶与原发病灶连在一起是侵袭、直接蔓延，若扩散的病灶与原发灶没有相连就是转移！侵袭贯穿扩散始终，也是转移的前奏。 肿瘤也不是癌细胞一个一个堆积起来的，它由基底膜和周围组织形成的“支架”把癌细胞网格、支撑起来。当肿瘤直径超过1-2mm，肿瘤周围渗透性供给的营养就不能满足它的需要，自力更生！新生很多血管并与体循环连接起来，同时也有毛细淋巴管生成。 肿瘤突破基底膜后，由于癌细胞分泌一种物质使它们之间的黏连性降低，有些不安分的癌细胞就容易从原发病灶脱离，之后再侵入毛细血管、毛细淋巴管，进入管道以后的癌细胞就要免费旅行了。 天下没有免费的午餐！癌细胞进入管道之后马上就会被人体免疫细胞所发现，如T细胞、NK细胞、DC细胞、吞噬细胞、B细胞。势单力薄的癌细胞或许暂时成不了气候，没法落脚、转移！但随着癌细胞增多，从量变到质变，有些癌细胞就伪装起来，各种手段吧，继而同免疫细胞相持，最后取得优势。 逃过免疫细胞追杀的癌细胞在一定的部位穿透血管，落脚最终形成转移灶。而转移灶也会和原发灶一样，逃离、落脚，也就是所谓的“转移的转移”。进入淋巴管道的癌细胞怎样落脚呢？先到达淋巴结的周围皮质、再至实质，转移部位一般是由近及远，也有跳跃现象。  二、癌细胞扩散的途径癌细胞扩散包括直接浸润和转移，转移大概有三种主要方式，血行转移、淋巴转移、种植转移，癌症或许以某种转移方式为主，但不能排除其它转移方式。 血行转移，转移部位大多都是远处，比如肺癌、乳腺癌等转移至骨、肝、脑。 淋巴转移，有区域淋巴结转移，也有远处淋巴结转移，与疾病分期有关系。比如胃癌，转移至胃附近的淋巴结属于区域转移，TNM分期时属于N范畴，若淋巴结已转移至锁骨上，分期就是远处转移，属于M范畴。 种植转移，癌细胞以肿瘤表面、破裂口脱落如同种子一般种植在他处。比如肺癌种植转移至胸膜，胃癌种植转移到盆腔，卵巢很容易有转移灶，这一现象被称为库肯勃瘤。  三、阻止癌细胞扩散的措施以癌细胞扩散的方式、过程，阻止它我们就要采取“围追堵截”各种手段！ 首先是化疗、靶向治疗、免疫治疗等办法，使它们的有生力量减少！再就是在肿瘤新生血管上想办法，不让它们形成、也就“饿死肿瘤”了，如各种抗血管生成的药物。还有癌细胞转移需要逃避免疫细胞的追杀，除了免疫药物治疗，还需要平衡营养、运动锻炼等办法提高自身免疫力。 癌细胞扩散过程除了病理学上的发现，人们还从分子生物学上发现一些问题，比如基因调控、信号通路、血管生成、肿瘤微环境等等，但肿瘤扩散过程仍有许多未解之谜，有待于医学进一步发展，距战胜癌症就更进一步！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！ |
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