心电图正常，心脏就没问题了吗？

心电图是临床上最常用的一种临床检查，无论是心悸、胸闷胸痛的病人，还是手术病人的术前检查，甚至一般的住院病人都常规做心电图，那么心电图正常心脏就没问题了吗？答案是否定的。

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首先，人体的心脏24小时在不间断的跳动，在每个心动周期中，心脏的起搏点、心房、心室相继发生兴奋，伴随着生物电的不断变化。通过心电描记器可以从体表引出多种形式的电位变化的图形，这个图形就是心电图。所以心电图反应的是即刻的心律失常、心率、心肌缺血等情况，特别是对即刻的心律失常诊断意义最大（比如心电图抓住早搏、阵发房颤、室上速等）。

那么心电图正常是否就代表心脏没问题了呢？也并不是的，大多数情况下心电图的结果仅是参考意义。比如心律失常方面，即刻的正常心电图可能抓不住没发作的早搏、阵发房颤、室上速等，但不代表就没有这些心律失常。再如心肌缺血方面，一个冠心病的患者，在心绞痛不发作时，心电图可以完全正常，不能因为心电图正常就排除冠心病。所以临床上常用心电图结合动态心电图的检查方法，可以更好的明确诊断。

反之，心电图异常，也不代表就有心脏病，特别是一些年轻女性ST-T缺血性改变的诊断，莫名就背上了冠心病帽子的心理负担。在心肌缺血的诊断方面，除了急性心梗外，心电图结果更多的是参考意义。

当然，有器质性心脏病的患者，心电图常更多的表现出异常，如冠心病患者多出现动态ST-T改变、异常Q波、左束支传导阻滞等；心脏扩大的患者多出现异常P波、左心室或右心室肥大的心电图表现等。作为常规筛查手段，心电图还是具有较好的参考价值。