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心脏就像一台不知疲倦的发动机，每时每刻都在不停地收缩和舒张，将富含营养物质的动脉血送到我们身体的每个部位，它又像是一台精密的钟表，那一下一下的收缩和舒张，在我们眼里看来，就是节奏平稳而匀称的一下一下的跳动。 正常心脏的跳动，是非常有规律的，人们将它比喻为—个”组织纪律性强”、能”任劳任怨”的”老黄牛”。但是，心脏也有不按照既定的节律眺动的时候。这就意味着心律失常的发生。心律失常是种常见病，如器质性心脏病、代谢性疾病、严重电解质与酸碱平衡失调等都可以引发心律失常。 心率和心律不一样，你是否知道如何区分？ 人们在日常生活和就诊时常常会遇到心率和心律的问题，那么究竟什么是心率，什么又是心律呢？心率是指人的心脏在1分钟内跳动的次数，成年人正常心率范围为60~100次/分，儿童心率偏快，小于3岁的儿童心率多在100次/分以上。 一般来说，人们的心率与他的1分钟脉搏次数是一致的，但对于心房颤动（房颤）的患者，脉搏却不能代表心率，这是因为房颤患者的心房与心室跳动不是同步的，心房处于自身颤动，1分钟可达300多次；300多次的心房跳动只有很少部分能够下传到心室，而我们的生命恰恰是依靠心室的收缩和舒张来维持的。因此，对于心房颤动和心房扑动的患者来说，我们更重视他的心室收缩和舒张的频率，也就是通常所说的心室率。而脉搏常常是由于心室收缩较弱，射血减少，不能引起动脉血管压力的增加，导致脉搏不能出现，故房颤病人的一分钟脉搏次数低于心率。 心律通俗解释就是心跳。心律失常是心脏的节律出现异常的现象。整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏眺动的速率或节律发生改变。引其心律失常的原因很多，如各种器质性心脏病（冠心病、心肌病、风心病等）、植物神经系统兴奋性改变、电解质紊乱、麻醉、胸腔或心脏手术、某些药物副作用及中枢神经系统疾病等。此外，老年人由于心脏结构和功能的老化也可产生异位兴奋灶，出现心律失常，有1%到2%的正常人会出现症状。 心律失常包括早搏、心动过速、心动过缓、房颤、室颤等。其中早搏是最常见的心律失常，大多数没有危险。若并未感觉到不适，不需要进行任何服药和手术的治疗，对生活也没有不良影响。但是，如果出现头晕、心悸甚至昏倒等症状，通常是有较严重的心律失常。这种情况下，根据医生的建议进行检查，采用药物治疗的措施改善症状，如若息有恶性室性心律失常，就有可能要进行除颤起搏器的手术。 心电图是诊断心律失常的最有效、最基本的—种检查方法。它是通过—个叫”心电图机”的仪器，将心脏的肌电活动记录在纸上。表现出来的就叫”心电图”。 通过全面阅读心电图，特别是发作时的心电图，可以初步判断患者的基本心律是正常的窦性心律，还是某种异常类型的心律失常。医生还可通过心电图上心律失常的存在，判断其发生的频度，是偶然发生还是频繁发生，以便决定是否需要进步的检查或药物治疗。 心律失常是心血管病中最常见的疾病之。引起心律失常的病因很多，其中有心脏本身患病的因素，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌炎等。 各种感染、中毒、高血钾症（或低血钾症）、代谢性酸碱中毒等，也会引起心律失常。有些药物，如肾上腺素、麻黄素等，使用以后也会出现心律失常。 心脏以外的其他器官，在发生功能性或器质性改变时，如甲状腺功能亢进等也会诱发心律失常。 我们每个人的心脏都在不停地跳动。在正常的情形下，我们并不会感觉脏在跳动。当心脏跳得过快、过慢，或心跳节律不规则，即”心律不齐”的时候，就会自己感觉到”心跳”，或者觉得心前区”怦怦”跳动。于是人们就有心慌、难受的感觉，”感觉到心脏好像跳出来”，甚至有人出现濒死感，而急忙到医院就诊。另外，由于心律失常可导致心脏、脑等脏器的缺血，而出现胸痛、呼吸困难、头晕、乏力、甚至晕厥等症状。但由有患者的心律失常症状不典型，甚至没有任何不适的感觉，只是通过体检或其他疾病检查时偶然发现。 大面积急性心肌梗死患者，因为没有及时将闭塞的冠状动脉开通而形成了室壁瘤，出现了心功能不全：一些冠状动脉三支病变患者，容易反复出现心绞痛，他们的心电图出先心律失常明显增多，并几乎都以室性心律失常出现。这些病人不仅住院时间明显延长，出院后康复时间长，生活能力恢复慢，甚至明显减退，以后出现猝死的几率也大。但多数病人在病情缓解后，心律失常也随之逐渐减少。冠心病也可导致心律失常的出现，心律失常可以导致冠心病患者的直接死亡。 心律失常病人在就诊时该如何向医生咨询？ 1、向医生详细讲述病史：包括心悸、头晕、晕厥、呼吸困难和胸痛、激发、加重和终止的因素等症状；发作与饮食、吸烟、喝茶和咖啡、运动、疲劳、情绪激动、药物的关系等诱因，当时心脏眺动异常的时间、节律和速率等发作特点。 应尽可能详细地描述自己发病的过程，医生就会从您的描述中大体判断出您是否患上了心律失常，可能是哪种心律失常。 2、心电图记录的心律失常列于诊断有直接的意义。 3、动态心电图即24小时心电图也叫HOLTER(赫尔特)，可以进行连续的、动态的观察，在一定时间范围内观察每时每刻的心眺变化。 4、X线胸片检查大致诊断心脏有无器质性异常。 5、超声心动图进一步确定有无心瓣膜病和心肌病等器质性心脏病、室壁运动情况。 6、运动试验监测心律失常和心肌缺血的关系。 如果你想了解更多心胸健康方面的资讯，可以添加我们的微信公众号：中国心律失常防护中心。 |
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