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致力打造综合育儿公众号 国家高级营养师、育婴师 宛宁 领衔打造  文 |大秘秘 阅读需5分钟 工作中经常有妈妈来问母乳喂养的宝宝添加奶粉的问题，经过了解，十有八九是感觉母乳不够，或者听信了所谓的“宝宝6个月以后母乳没有营养”这种道听途说的经验。 也有一些妈妈在“断奶”和“不断奶”之间纠结，仿佛断奶的不是宝宝，而是自己。 还有一些妈妈，不想断母乳，但是宝宝辅食吃得又不好，担心营养不够，也是十分焦虑。 今天分享的这个案例，就是这样对母乳喂养和断奶混合着复杂感情的一位妈妈： ▽▽▽ 宝宝快一岁三个月了，辅食不怎么爱吃，半岁起开始添加奶粉想着混合喂养方便断奶，结果孩子一直很抵触，想着母乳充足也就一直听之任之了，一直到宝宝一岁，她都不怎么肯吃喝奶粉，每天怎么哄都只愿意喝一点点，后来去医院检查发现牛奶不耐受，换了水解奶更加不愿意喝了。 对辅食的兴趣一直不大，自主进食训练从她六个月开始的，但是大多数时间她都是在玩食物扔食物，大人喂都不愿意张嘴，连哄带骗都不肯，嘴巴咬得紧紧的，甚至开始自我放弃追着喂了也不怎么吃。 老人家总说母乳没营养了让戒奶，但是去医院做了奶水测评奶水质量是好的，然后又说宝宝是因为有母乳才不爱吃饭，但是目前我也是白天她午睡时喂，晚上睡觉时喂，其他时间5、6个小时不喂奶她也不会来找我要奶喝。 孩子从在我肚子里16周起一直偏小，生下一直到现在宝宝也是标准稍低，但是精神什么的一直很好，也很活泼，智力测试什么的都不错的，就是一直从出生起到现在一直食量很小（包括全母乳时吃得也不多），看过很多医生也看营养科，没说有什么问题，唯一结论是吃得少运动量大才那么瘦，最近都有冲动带她去看中医了…… 本来打算慢慢开始给她断奶的，查出奶粉牛肉大豆鳕鱼番茄小麦不耐受后就又狠不下心来，家中长辈总用母乳没营养，断奶了她饿了自然就会吃饭了来施压，说真的很反感但也在动摇，我知道其实是我离不开孩子，我享受这种依恋，但是真的不想用这么决绝的方式逼她吃饭，现在孩子一岁快三个月了，怀孕时想着只喂到6个月的我现在是真的一点不想戒奶，每天都在用世卫推荐母乳到2岁来安慰自己这种心态不是我心理有问题继续喂是可以的，可是也怕只是出于我不想戒奶的私心，害了孩子 文字的描述部分很长，这位妈妈提供了这些有用的信息： 1、宝宝目前将近15个月，母乳喂养，6个月开始尝试添加奶粉 2、牛奶不耐受（不知道是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏）、食物中对牛肉、大豆、番茄、小麦、鳕鱼不耐受 3、对水解奶粉接受度差 3、6个月开始添加辅食，尝试了自主进餐，宝宝就餐时玩食物扔食物 4、家庭成员有追喂行为。 辅食是一种食物，母乳也是一种食物，我们提倡的是宝宝在18个月之前，母乳或者配方奶都是主要食物来源，辅食只是辅助。现在宝宝只有15个月，供身体生长发育所需的营养来源，受到宝宝能吃的食材限制，和烹饪方式的限制，还不能完全依赖辅食，仍然需要辅食+奶，题主妈妈化验过母乳，质量不差，这就是为什么宝宝食量小，身高体重这两个指标可能低于标准一些，但是宝宝的生长发育没有落后，因为全天的能量、营养所需是能满足宝宝需要的。 这一点可以参考中国营养学会的婴幼儿平衡膳食宝塔 从图中可以看出，7-12月龄和13-24月龄每日奶量的建议，只差100毫升。其他各类食物的总量，提升幅度也不是很大。 很多妈妈或者老人，包括这位妈妈的家人有一种什么思想呢？就感觉“奶不是饭”，“零食不是饭”，“喝奶不管饱”，出于各种考虑，例如担心孩子营养不足，担心孩子吃不饱，或者因为妈妈要返回工作岗位，哺乳不能持续等等原因，急切地希望实现宝宝每天靠三餐辅食吃饱，这种想法在我工作中遇到的不是少数。我们强调一下，这种思想的主导是宝宝“吃饱”而不是“吃好”。表现就是只要宝宝吃饱了不哭就OK，而忽略了孩子因为消化系统发育不完善能吃的食材种类有限，或者自主进餐没有完全培养好，或者由于辅食添加初期喂养习惯不好造成的挑食偏食，还有家庭烹饪习惯影响造成的宝宝饮食结构不合理（例如动物内脏不吃、海鲜种类不够丰富）摄入营养不均衡等等这些问题，导致的过早的把配方奶或母乳摄入量降低，辅食量增加，反而让宝宝因为没有“吃好”而营养不良。 有类似烦恼的妈妈们首先要理解这一点，理解后心中的焦虑会减少很多。妈妈的心态一定要先调整好。 心态调整好之后，剩下的其实就很简单了，不需要断母乳（为什么不需要，后面我会再讲），这个思想包袱放下之后，核心问题集中到如何解决宝宝不好好吃辅食。 一些关于自主进餐的建议和操作细节，妈妈们可以查看以下这篇硬核干货文章，非常实用。 妈妈提供了一些辅食喂养的细节，我针对这些细节补充一点建议： 1、自主进食训练从6个月开始，吃饭期间大部分时间都在玩食物扔食物： 可以看出题主妈妈是了解了一些辅食添加的知识的，也愿意实践，但理论永远是美感十足，现实是骨干十足。辅食添加初期宝宝玩食物、扔食物这些行为是非常正常的，自主进食之所以叫“自主”，就是把吃饭的自由还给宝宝，吃不吃，怎么吃，让宝宝自己决定。既然已经把吃饭的自由还给了宝宝，那么意味着家长要允许并接受宝宝在进餐过程中出现的种种“不正常”行为，包括但不限于抓食物，捏食物，扔食物，啃餐勺，扔餐勺，掀餐盘，吃几口就哭，吃几口吐出来，吃几口就哭闹要离开餐椅、一口不吃等等这些让家长分分钟要发火的行为。 妈妈眼中，宝宝不正经吃饭，“玩”食物，“扔”食物，把食物泼洒的到处都是，感觉宝宝不正常，是“不爱吃饭”的表现，实际上这是宝宝由于肌肉控制不好，无法精准地抓握食物、还没有建立餐椅-食物-吃，或者餐盘-食物-吃之间的联系，换句话说，宝宝还不了解这些食物是吃的，如果不吃掉，肚子会饿。宝宝抓捏食物泼洒食物的过程，是了解食物的过程，为什么糊状的食物抓不起来，条状的就可以，为什么妈妈能喂到嘴里吃掉，我抓起来就不行等等类似的学习。  2、大人喂饭不张嘴，连哄带骗也不行，嘴巴闭得紧紧的。 这一点我能想象出这样的画面：宝宝坐着，不知是不是被一人抱着，一人一手拿碗，一手拿勺，仿佛瞄准箭靶一样看准宝宝张开嘴的时机，“嗖”地一下快速而准确地塞进嘴里一勺食物。期间或许有“宝宝乖，吃完这一勺给你买糖吃”或者“宝宝乖，吃完这些就不饿了”等等类似的话。 妈妈有没有想过，宝宝为什么不张嘴？ A、不饿 B、辅食不行，不好吃 C、就餐体验差，吃饭像上刑 不知道题主妈妈中了几个。从描述看，C是肯定的了。 饥饿感很容易理解，不饿就是不想吃。辅食不行，如果妈妈在辅食添加初期是用米粉+蔬菜泥或者果泥混合一碗，来喂宝宝，宝宝的味觉是杂乱无序的，或者是甜为主，到了宝宝9个月10个月的时候一般妈妈认为可以添加面条、粥等等食物，主食和蔬菜分离了，宝宝对蔬菜的接受度就比较低。这是一种情况，另一种情况是辅食没有很好的过渡，从稀到稠，从一种到多种过渡，一直比较软烂、细腻，造成宝宝吞咽多，咀嚼少，唇齿舌配合不好，不擅长处理大块食物，吃一会儿就累了，不及时纠正，时间长了就不爱吃有硬度的食物。 就餐体验差，妈妈可以参考我在上面那个回答中最后的部分，喂养的细节问题，喂饭速度快、使用大勺子塞饭，造成宝宝一口还没吃完下一口就接上了，如果是被大人抱着吃饭，可能还存在双臂自由度受限制，被“箍着”强迫吃饭，吃饭不再是一种愉快的体验，宝宝也容易抵触。 3、追着喂饭。 追着喂饭这个事儿是不对的，妈妈也明白。本意是想用给孩子行动的自由来换取他能安静地吃完一餐，实际上却事与愿违，宝宝有了行动的自由，大人喂饭更困难了。在宝宝眼里，吃饭已经变成了一种有趣的游戏。 4、食物中对牛肉、大豆、番茄、小麦、鳕鱼不耐受 对某种或多种食物不耐受或者过敏的宝宝，我们也常遇到，一般解决办法有两种 一种是回避，用不过敏食材替代过敏食材，因为我们给学员们提供设计好的餐单，家长只要按照步骤制作就可以了，省去了家长考虑食材如何搭配、营养均衡的烦恼，只需要用不过敏食材替换过敏食材就可以完成一餐。 一种是逐步脱敏，由于宝宝的生长发育是不断进行的，可能小时候化验过敏的食材，经过半年后再化验，就缓解很多，或者从一口开始尝试，没有过敏症状后再逐步加量这种方法，让宝宝逐渐适应。 这一点题主妈妈需要去多学习一些辅食制作搭配的知识和烹饪方法，了解掌握的辅食搭配多了，这个问题就解决了。  5、宝宝食量小 宝宝食量小我希望题主妈妈一定要认真地去记录和分析，宝宝每天吃的食物到底有多少，不仅仅是辅食和奶，而是辅食+奶+零食+水果，根据我的经验推测，水果或者零食对食量的影响应该会有。 只分析问题不给解决方案都是耍流氓，问题这么多，怎么解决呢？ 15个月的宝宝基本上水果、零食例如泡芙、溶豆等等可能都给过了。 1、看全天辅食+奶+水果+零食的量，把零食停掉，水果的量以不影响宝宝辅食和奶量为标准。 2、每天上午一餐、下午一餐，安排两餐即可。如果活动量大，可以酌情考虑三餐。 3、作息规律，饮食安排合理。每天户外活动量尽量保持1-2小时，饮食方面如果三餐，晚餐不要过饱，不要吃米饭等密度大的食物，可以吃面条、面食+汤品、面食+粥+菜品这些搭配，避免影响第二天早餐的食欲。 就餐时间的安排尽量在宝宝状态好的时候，快要睡觉了的时候吃辅食很容易哭闹。 4、改善宝宝的就餐体验，把吃饭的自由还给孩子。家长只负责做饭，吃不吃，吃多少让宝宝自己决定。吃饭坐餐椅，用餐盘，发餐勺。如果宝宝还不能独立自主进餐，那么让宝宝自己吃为主，家长辅助喂，逐渐过渡到宝宝完全独立自主进餐。 5、追着喂饭不要再有了，家长做好辅食，把宝宝抱进餐椅，发一把勺子，让宝宝自己吃，能吃多少吃多少，吃不了或者不愿意坐餐椅了就抱出来，在下一餐奶之前只给水。饥饿感对宝宝来说是非常宝贵的体验，体会到饿，就会懂得珍惜食物。 6、饭后不要马上给奶给水果给加餐，尤其是刚开始宝宝可能一餐吃的不好，家长容易陷入担心宝宝饿-给加餐给奶-吃喝完宝宝不饿-影响下一餐食欲-家长担心饿继续给奶给加餐这样的恶性循环。 饭后间隔一个小时或者一个半小时甚至两个小时再给奶给加餐。 这个要间隔开，很重要。否则宝宝会不好好吃辅食，等着餐后喝奶吃加餐。 7、辅食制作要软硬适度，搭配合理。附几份我们的学员给宝宝做的辅食，都是一岁左右宝宝的，供妈妈对照分析。 最后，说几句不需要断母乳的问题。 妈妈目前很享受母乳亲喂这种情感上的连接，和家庭中其他成员之间的矛盾无非也就是老人感觉宝宝没有好好吃饭，检查又一切正常，老人无法彻底解决宝宝不吃饭的问题，于是就简单粗暴地建议“断母乳”。换个角度说，宝宝吃饭的问题解决了，母乳自然就不需要断了。 从我们的工作经验来说，宝宝目前不吃饭的问题很常见，不是什么疑难杂症，如果妈妈能理解以上这些分析，明白目前自己喂养中存在的问题，不断地去改善，宝宝吃饭的问题是能解决的。 宝宝现在15个月，正面临着出牙，出牙不适需要安抚，母乳的吸吮能缓解一些不适。 水解奶粉味道差，宝宝接受度低，这是普遍现象，母乳喂养的宝宝对奶粉奶瓶接受度低，也很正常，妈妈不要为此过度焦虑。 母乳的问题不大，急需要纠正一些家长不正确的喂养方式。 ---我们的品牌微课--- （点击下方图片参与课程）
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