 关芳 CCTV-1《生活圈》新媒体主编  帮主带你抢先知 今天是“帮主”陪伴你的 第493天 嗨，大家好 54个圈友群的圈友和291万公众号的粉丝~ 8月19日是第三个“中国医师节” CCTV-1生活圈给大家邀请了 12个科室名医+神秘嘉宾 连续12小时爱心接力问诊 为你送上医师节的“专属礼物” 定期输液可以预防中风？ 支架比搭桥更健康？ 长期血压高可以引起肾脏损害？ ...... 今天要跟大家见面的分别是 神经外科、心血管内科和肾脏内科的三位医生 神经外科 仇汉诚 首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科副主任医师 直播时间 8月19日19：00—20：00 传言一 定期输液可以预防中风？  不少老年人认为：每年定期输液2次，可以疏通血管，防止中风的发生。其实不然。 首先，输液不是用水冲水管子，一头进，一头出，而是需要进行密闭的体液循环，这会在一定程度上增加心脏、肾脏的负担； 其次，对老年人来说，输液增加的容量负荷影响更大，易引起血压升高、心衰、肺部感染等。 更何况，药物治疗是把“双刃剑”，不仅要考虑脏器负担，还要警惕药物不良反应、过敏反应等，一旦出现，比口服用药可能更危险。 对于防治心脑血管疾病这样的慢性病，降低危险因素、坚持有效的降压、降脂、降糖、降尿酸等，并且将它们控制在理想的目标值范围内，才能有效减少心血管病急性事件的发生，降低死亡率。 传言二 只要吃阿司匹林就能预防卒中？  阿司匹林被当做“救命三宝”之一，很多人都拿它来预防心肌梗塞和脑卒中，甚至认为一旦出现卒中等危急情况，一口气吃三片能急救！它真的那么神奇吗？ 阿司匹林≠保险箱 阿司匹林是抗血小板药物，能防止血小板聚集，有预防动脉血栓的作用。 适宜患有动脉粥样硬化疾病的患者、冠心病人群、中风或短暂脑缺血发作人群、心源性卒中等人群，且要在医生指导下小剂量长期服用。 但凡事都有两面性。阿司匹林在健康人群中不能显著降低脑血管病的风险，反而会增加出血的危险性。 传言三 按摩活血＝防治中风？  人体有很多穴位，通过按摩能疏通经络，缓解疲劳，还有助于促进血液循环……但不专业的按摩，反而可能增加卒中风险。 颈部按摩力量过分大或屈曲旋转幅度过分大，会增加血管破裂，甚至中风的危险，特别是颈动脉。 动脉管壁由内膜、中膜及外膜三层构成，但血管内膜比较薄弱，受到外力时容易撕裂，从而导致血液顺着破裂的口子进入内膜与中膜之间，使血管内挤压，管腔逐渐狭窄，甚至完全闭塞，诱发急性梗死。也可能导致血栓脱落，诱发脑中风等高危疾病。 建议：按摩最好到正规医院做，且尽量避免按摩颈动脉窦。 脑血管崩溃前的10个信号 1. 剧烈头痛或疼痛加重，可能还伴有恶心、耳鸣； 2. 眩晕难受，甚至摔倒在地； 3. 一侧麻木，尤其是肢体无力，情况更危急； 4. 眼前蒙黑，突然一过性的眼前蒙黑，或一只眼睛视物不清，甚至有重影； 5. 舌根发硬，说不清话或吞咽困难； 6. 喝水、进食等过程中，经常莫名的出现呛咳； 7. 哈欠连天，是大脑缺氧的征兆； 8. 握力下降，如东西明显拿住时却掉在地上； 9. 常流鼻血，如果高血压患者经常流鼻血，半年内很有可能出现脑溢血； 10. 白天嗜睡，非常疲惫、睡不够。 如果出现3个以上症状，并伴有高血压等疾病就要小心了。 小贴士 如果你对这个科室还有什么问题想问 直接扫码进入直播间 在评论区提出自己想要解决的健康问题即可 心血管内科 余再新 中南大学湘雅医院 心血管内科主任医师 直播时间 8月19日18：00—19：00 传言一 支架比搭桥更健康？  答案：否 心脏是人体给全身供血的动力泵，类似于汽车的发动机。心脏本身也需要血液供应营养和氧气，这些血液是通过心脏表面的冠状动脉流向心肌，如果冠状动脉发生堵塞，心肌就会缺血“闹饥荒”，也就是冠心病。 怎么让堵塞的血管变通畅呢？创伤小的方法就是通过放支架，把堵塞的血管撑开；搭桥就是取另外一根血管，绕开堵塞的部位，接到堵塞部位的远端供血，这个手术创伤要大。两者不存在谁健康，各有适用的情况，各有千秋。 传言二 是不是一旦吃了高血压药就得终身服药？  答案：是 高血压受很多因素影响，早期高血压通过限制盐的摄入（清淡饮食）、改变为健康的生活方式和锻炼，血压可以恢复正常。如果采取这些措施后，血压控制不到正常，就需要服药治疗，一般需要终身服药。极个别的人服降压药一段时间后血压降到正常或偏低，停用降压药以后血压能够维持正常一段时间，即使是这种情况，也要密切观察血压的变化。 传言三 阿司匹林必须餐后服用？  答案：否 我们常用的肠溶阿司匹林需要空腹吃，因为空腹时胃酸浓度高，胃里面是酸性的，这个时候肠溶阿司匹林在酸性环境下不会溶解，胃会把它排到肠道去吸收，这样就不会损伤胃。 小贴士 如果你对这个科室还有什么问题想问 直接扫码进入直播间 在评论区提出自己想要解决的健康问题即可 肾脏内科 肖湘成 中南大学湘雅医院 肾脏内科主任医师 直播时间 8月19日15：00-16：00 传言一 长期血压高可以引起肾脏损害？  长期血压高容易导致心、脑、肾等靶器官的损害，而肾脏作为人体调节血压的重要器官之一，是原发性高血压损害的主要靶器官。 据统计，高血压是导致终末期肾脏疾病（ESRD）的第二位病因，在我国原发性高血压患者中约10%~15%将进展至慢性肾功能不全，最终形成尿毒症，危害极大。 高血压肾病的发病机制比较复杂，长期高血压引起的小动脉硬化病变以肾脏受累最明显，导致肾小球毛细血管出现缺血硬化及肾小管缺血性病变，肾小管受损伤会出现浓缩功能障碍，表现为夜尿增多，这也是高血压肾病早期的重要信号，而肾小球病变，滤过屏障损伤，导致蛋白滤过过多，加上肾小管重吸收障碍，使滤过的蛋白无法吸收而引起蛋白尿；同时肾脏损伤还会引起自身肾素-血管紧张素系统和交感神经系统兴奋，造成血压进一步升高，高血压和肾损伤互为因果，形成恶性循环，最终会发展为肾衰竭，严重威胁患者的生存质量。 高血压肾脏病除了与长期血压高对肾脏的影响直接相关外，还与年龄、代谢紊乱（高血糖、高血脂、高尿酸）、吸烟等多种危险因素有关。因此，高血压肾病的发生是多方面原因造成的，阻止高血压肾病发生发展，不仅要控制好血压，还要针对其他危险因素采取综合治理，重在预防，强调早期干预。 建议： 1. 严格控制血压（一般高血压患者血压控制目标是140/90mmHg以下，出现了高血压肾病后，血压控制目标是130/80mmHg以下）； 2. 预防血压波动（定期测量血压，坚持服用降压药）； 3. 控制代谢紊乱（a.控制血糖；b.减重并控制血脂；c.控制尿酸）； 4. 合理饮食，调整生活方式（低盐低脂适量蛋白饮食）； 5. 避免肾损害的因素（积极抗感染，尽量避免对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素、解热镇痛药物、各种造影剂）。 |
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