《黄帝内经》学习笔记205

《素问.异法方宜论》（第四段，中央之域特点）

   下面看中央，

【原文】

   中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳。故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也”。

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“中央者，其地平以湿，”- 中央这个地方平坦，而且相对来说比较湿，中央为土嘛，土的本性湿啊，所以地势平坦而多湿。

   但是这个湿，当然不像东方之域，海滨傍水，又不像南方雾露之所聚，它是地比较湿。

“天地所以生万物也众。”- 土生万物，所以这个地区物产比较丰富，种类也很多，对于其它四方而言，这个地方的物产最丰富，种类也最繁多。

“其民食杂而不劳，”- 因为食物的种类繁多，所以其民食杂。同时再加上它是中方，所谓四方辅凑，四方之物质、文明，精神文明、物质文明全往中央汇聚，所以从饮食上它种类也很多，再加上由于物产丰富，反而不劳，体力劳动反而少了。

   物产越丰富，体力劳动越少，但是体力劳动少了，再加上食杂，可不见得是好事。本来物产丰富是好事，但是没有锻炼了，饮食反而不协调了。

“其病多痿厥寒热，”- 因为湿伤筋，地平以湿，湿伤筋，因为是南北水火交集的地方，中央是南北水火交集之处，所以出现寒热之病，这一类的病，痿厥、寒热这一类的病。

“其治宜导引按蹻。”- 适合用导引的方法。你看中央地区人们可就比较娇气了，要使艾灸，要使针刺，要使毒药，他都不适合，适合导引按蹻。

   什么叫导引呢？

   对于一种治疗方法，或者说帮助病人锻炼的一种方法。所谓

 @ "导"，是导气令调，

 @ "引"，是引体令柔，你看看，有一点气功的意思了。

   医生也也好，或者施治给到病人身上也好，以及叫这个病人自己锻炼也好，都要达到这样的目的，要病人气机的调畅，导气令调，引体令柔，让他的肢体能够活动起来，让它柔和。

   那么

 # 挛痹之病，或叫痿痹之病，他肢体不运动啊，

 # 寒热之病，气机也不调啊。

   所以看来中央之人，气机不调，筋骨不便，因此适合用导引。

   再有就是按蹻，

 @ "按" 就是按摩，就是按压，

 @ "蹻" 就是捷举手足叫做蹻，这捷举手足一般来说，作为按蹻的治疗方法，这是医生所采取的，让这个病人是被动的，举手抬腿。

   所以中央地区的人，适合用导引，用按摩，用按蹻的方法。

“故导引按蹻者，亦从中央出也.”- 所以这类的方法，首先是在中央发明出来、推广起来，然后传播到四方去。

   这样的五段，是说明什么呢？

   说明不同的地区，环境不同，物产丰富有区别，因此决定了人们生活习惯、饮食习惯，导致了体质上的差异。

   体质上有差异，再加上环境的不同，所以容易产生各自特点的性质的疾病。而其治疗当然有所选择，适合使什么，其实重点的是强调的因地制宜的问题，因为不同的地域，而应该考虑到不同的体质问题。

   至于它所说砭石从东方，毒药从西方，乃至于灸焫从北方，是不是这样？从大道理上看来是这样。但是它不是在强调这个问题，而是在强调，不同的地区，适合用不同的疗法，也就是所谓的因地制宜。

   因地制宜不单是因为地，而是因为地导致人的病证不一样了，体质不一样了，所以这个大道理是非常重要的。