 术后不能动，便秘来添堵 便秘历来是骨科患者最常见的并发症之一, 其发生率为50%～70%，也有报道称发生率高达90%。 知识卡片 创伤和手术本身 疼痛和卧床影响消化道功能，造成食欲减退、胃肠道蠕动减弱。脊柱疾病可影响排便的动力肌如膈肌、腹肌、提肛肌及肠内平滑肌，大便滞留引起便秘。 卧床 术后卧床几乎是骨科术后便秘最常见、最直接的原因，尤其是脊柱手术和下肢手术。患者在床上排便有顾虑，可能有意识控制大便，弱化了排便反射，容易排便困难。  饮食改变 不能按时进食、主食吃的过少、水果蔬菜不足、高蛋白食物过多、饮水不足、食物残渣少对直肠壁产生的压力过小等，都会引起便秘。 情绪心理方面 焦虑、紧张、悲观等情绪，引起肠道功能紊乱；疾病或意外伤害所致排便反射受到影响。 有人通过对比研究发现，骨科术后容易便秘的患者，饮食特点挺明显：主食吃的很少、只重视吃肉、不重视蔬菜。这项研究还发现，听医生护士的话，都能很好地预防和改善便秘： 
说到主食，术后初期可以食用水分多的杂粮、杂豆粥，再逐渐过渡到干饭。至于膳食纤维丰富的食物，可以在下表中选几样，菇类就挺好的。  骨头做手术，补钙是关键吗？ 骨头做了手术，人们很容易想到多吃肉、多补钙，其实术后提高20%蛋白质摄入量、强化食物中的钙和维生素D、必要时增加补充剂、及早科学开展康复锻炼就够了。 提高20%蛋白质摄入量 按照1.2g/kg体重安排摄入量，过量摄入蛋白质反而使尿钙增加，导致钙流失。大口吃肉才有足够蛋白质？那可未必，请看下图，不必吃大鱼大肉，蛋白质的含量已经足够。  强化膳食钙和维生素D  必要时增加补充剂 及早科学开展康复锻炼 捧着鸡汤不敢喝，“发物”到底为何物？ 生了病或手术后，患者吃东西往往变得小心，这也是好事，毕竟经历了治疗，人们不希望因“选错”食物而影响恢复。对“发物”的困惑常由于过分夸大和盲目引用，像常被提到的鸡蛋和鸡肉，都是方便、快捷、性价比高的优质蛋白，完全拒绝它们实在可惜。季节、环境、烹饪、食物新鲜度都会影响疾病状态，只关注食物本身容易以偏概全，夸大了食物的致病作用。  怎么吃比较合适？少食、淡食、勿伤食（吃伤了）。关于“发物”可以参考：吃了“发物”，真的会加重病情吗？ 盲目大补：骨头长好体重也增加了 营养师在减肥门诊曾接待过几位患者，他们都有一段“不堪回首”的经历：骨折后休息了一段时间，然后就胖了……如此看来，骨科术后不盲目大补、注意饮食细节，及早开展康复锻炼可以预防发胖： 
 家属不应以“补身体”为由强迫患者大量吃东西，许多患者术前营养储备不错，术后适当强化营养即可，否则血糖和体重出现异常，又增加了一重医疗负担。 老人骨折了，营养方面需要注意啥？ 老人骨折常因骨质疏松和跌倒共同造成。年长者若存在食量减少、消化能力减退等问题，食物之外多会用到膳食补充剂。然而前提是膳食当中尽可能保证充足的优质蛋白质，有富含钙和维生素D的食物，否则仅仅通过补充剂并不足以预防骨质疏松。  最后，再增加几点提醒：
骨科手术后合理吃，不盲补； 骨质疏松早预防，营养补充要得当。  刘景芳，主任医师，复旦大学附属华山医院临床营养科主任，中国营养学会临床营养分会副主委兼重症营养管理项目学组组长，中国医师协会营养医师专委会常委兼FSMP临床应用学组副组长，中国医促会营养与代谢管理专委会常委，世界华人营养医师协会委员，上海市医学会肠外肠内营养学专科分会副主任委员，上海临床营养质控中心专家委员会委员，上海食疗研究会理事兼呼吸病专委会副主委，复旦大学国家老年疾病临床医学研究中心首批PI，全国营养行业先进工作者。 |
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